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Origine incertaine
LESIONS PSEUDO TUMORALES
Schwannome Schwannome
malin
Adamantinome
Tumeur à cellules
géantes
Tumeur à cellules
géantes
Kyste essentiel
Kyste anévrysmal
Histyocytose Langerhansienne
Fibrome non ossifiant
Ces tableaux ne sont pas exhaustifs mais représentent les principales T.O.P.
Nous avons fait figurer en italique et en gras les lésions plus volontiers rencontrées chez l’enfant.
Clinique :
Exceptées les découvertes fortuites à l’occasion d’un examen d’imagerie les trois circonstances
cliniques de découverte d’une T.O.P. sont :
Douleurs et /ou Tuméfaction et/ou Fracture pathologique
Chez l’enfant la douleur n’est pas toujours exprimée, elle peut, lorsque la lésion siège au membre
inférieur, se traduire par une boiterie.
La douleur peut aussi chez l’enfant être projetée (douleur de genou pour une tumeur de la hanche et
inversement).
Le type et l’horaire de la douleur peuvent être évocateur de certaines lésion. Des douleurs nocturnes,
térébrantes font plutôt penser à un processus malin, exceptées les classiques douleurs de l’ostéome
ostéoïde, douleurs nocturnes calmées par l’aspirine. La découverte par un enfant ou sa famille d’une
tuméfaction palpable du squelette appendiculaire est le mode habituel de révélation des exostoses.
Les fractures pathologiques (fractures survenant sur une lésion préexistante) révèlent souvent les
tumeurs kystiques et en particulier chez l’enfant les kystes essentiels.
Imagerie :
La radiographie face et profil
En faveur de la bénignité :
En faveur de la malignité :
Petite taille de la lésion
Limites nettes
Liseré de condensation périphérique
Intégrité des corticales
Pas d’envahissement des parties molles
Taille plus importante
Limites floues