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C@mpus National de pédiatrie et chirurgie pédiatrique TICEM – UMVF
Auteur : Pr J Moscovici (CHU de Toulouse) MAJ : 15/12/2004
A/ l’implantation ectopique d’uretère chez la fille
L’uretère d’un système simple ou, plus souvent, l’uretère supérieur d’un système double peut
s’implanter en dehors de la vessie et court-circuiter ainsi le système sphinctérien. L’abouchement se
fait soit dans la partie terminale de l’urètre, soit à la vulve, soit dans le vagin.
Ceci entraîne des fuites d’urines permanentes, mais celles-ci sont entrecoupées de mictions
normales, le fonctionnement de la vessie qui reçoit la ou les autres voies urinaires restant correct.
Cette symptomatologie typique permet de faire le diagnostic. Les examens complémentaires
préciseront la disposition anatomique.
B/ Valves de l’urètre postérieur chez le garçon
Cette obstruction urétrale, correspondant anatomiquement à des replis muqueux situés sous le veru
montanum.
Elles se manifestent rarement par des troubles de la continence, associés à une dysurie et/ou une
infection urinaire. La débitmétrie confirme l’obstruction.
3/ LES PROBLEMES NEUROLOGIQUES
Il faut y penser devant
- une incontinence urinaire sévère,
- une dysurie,
- des troubles de survenue secondaire,
- une incontinence anale associée.
A l’examen, on recherche
- un globe vésical,
- des pieds creux,
- des troubles de la sensibilité périnéale ou des membres inférieurs,
- une anomalie lombo-sacrée clinique ou radiologique.