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Sur un sujet en décubitus ventral, genou fléchi à 90°, on amène la hanche en rotation interne jusqu’à
ce que l’on perçoive la saillie maximale du grand trochanter. L’angle que fait la jambe avec la ligne
verticale représente l’antétorsion fémorale .
- Mesurer la torsion tibiale :
Sur un sujet en décubitus dorsal, le membre inférieur en extension, la rotule est amenée dans un plan
horizontal (parallèle au plan de la table d’examen). Puis on mesure l’angle entre l’axe transversal
rotulien pris pour référence et l’axe de la pince malléolaire .
- Mesure tomodensitométrique :
Le scanner permet une mesure directe des torsions fémorales (angle entre la tangente aux condyles
fémoraux et l’axe cervico-céphalique) et tibiales (angle entre la tangente au plateau tibial et l’axe
malléolaire). Cette mesure n’est demandé que pour les enfants qui doivent être opérés.
• Quelles sont les aspects cliniques des troubles de torsions ?
Il existe deux grands groupes d’enfants présentant une anomalie de torsion des membres inférieurs :
On distingue deux types :
- Groupe des enfants qui marchent « les pieds en dedans ou en
rotation interne » :
- Enfants qui marchent « genoux et pieds en dedans ». Ce groupe se caractérise par
une antétorsion fémorale exagérée.
- Enfants qui marchent « genoux de face et pieds en dedans ». Ce groupe se
caractérise par une antétorsion normale pour l’âge et une torsion tibiale externe nulle
ou insuffisante.
Ces deux groupes sont fréquents chez l’enfant jeune (< à 6 ans), et sont susceptibles de s’améliorer
avec l’âge car l’antétorsion diminue et la torsion tibiale externe augmente. Il n’y a donc aucune raison
de corriger les enfants qui marchent avec « les pieds en rotation interne » avant la fin de la croissance
si le défaut persiste.
On distingue deux types :
- Groupe des enfants qui « marchent les pieds en dehors ou en
rotation externe » :