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C@mpus National de pédiatrie et chirurgie pédiatrique TICEM – UMVF
Auteurs : Gérard CHERON, Philippe MEYER, Hôpital Necker-Enfants Malades, Paris 26/05/08
Item 201
Evaluation de la gravité et recherche des complications précoces chez l’enfant
(adulte non traité dans cette question) :
. chez un brûlé
. chez un polytraumatisé
. chez un traumatisé abdominal
. chez un traumatisé crânio-facial
. chez un traumatisé des membres
. chez un traumatisé thoracique
. devant une plaie des parties molles.
- Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge.
Pré-requis
- Les traumatismes crâniens graves de l’enfant se caractérisent par la fréquence des
lésions diffuses.
- Ce sont ces lésions primaires qui sont les plus susceptibles de s’aggraver, et
d’aboutir à des lésions secondaires par œdème cérébral et hypertension
intracrânienne.
- La profondeur d’un coma se mesure sur l’échelle de Glasgow.
- Les déterminants principaux du débit sanguin cérébral sont la PaCO2, Les
déterminants du débit cardiaque, et singulièrement la pression artérielle moyenne, à
un moindre degré, la PaO2 et la viscosité sanguine.
- Le volume sanguin total d’un enfant est d’environ 70 à 80 ml/kg.
- En réaction à une hypovolémie aiguë, la compensation sympathique,
vasoconstriction périphérique surtout, et tachycardie est très efficace mais épuisable.
La décompensation est tardive et brutale en l’absence de diagnostic précoce.
Objectifs
- Evaluer la gravité et rechercher les complications précoces dans les différentes
situations
- Déterminer les priorités diagnostiques en fonction des mécanismes lésionnels
- Savoir définir les priorités thérapeutiques en présence de lésions multiples
Sommaire
1 – Evaluation de la gravité
2 – Traumatismes de l’enfant
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