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C@mpus National de pédiatrie et chirurgie pédiatrique TICEM – UMVF Auteur : Pr. A. Labbé (CHU Clermont-Ferrand) MAJ : 03/01/2006 11- Conclusion La toux est un symptôme fréquent chez l’enfant. Le meilleur traitement de la toux est celui de sa cause. La recherche de la cause d’une toux chronique est centrée sur les maladies les plus courantes dont l’asthme représente le chef de fil. L’interrogatoire et l’examen clinique sont essentiels. Des examens complémentaires sont indispensables dès que la toux perdure, quel que soit son retentissement. L’utilisation des antitussifs doit être parcimonieuse, réfléchie, limitée aux toux irritatives en dehors de l’asthme. Toute toux productive doit être respectée. Points essentiels - Mécanisme physiologique d’épuration des voies aériennes - Rarement observée chez l’enfant en bonne santé - Inquiète les parents, surtout la nuit - Nécessite un bilan quand elle dure ou rechute - Le meilleur traitement est celui de sa cause 7
C@mpus National de pédiatrie et chirurgie pédiatrique TICEM – UMVF Auteurs : Gérard CHERON, Philippe MEYER, Hôpital Necker-Enfants Malades, Paris 26/05/08 Item 201 Evaluation de la gravité et recherche des complications précoces chez l’enfant (adulte non traité dans cette question) : . chez un brûlé . chez un polytraumatisé . chez un traumatisé abdominal . chez un traumatisé crânio-facial . chez un traumatisé des membres . chez un traumatisé thoracique . devant une plaie des parties molles. - Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge. Pré-requis - Les traumatismes crâniens graves de l’enfant se caractérisent par la fréquence des lésions diffuses. - Ce sont ces lésions primaires qui sont les plus susceptibles de s’aggraver, et d’aboutir à des lésions secondaires par œdème cérébral et hypertension intracrânienne. - La profondeur d’un coma se mesure sur l’échelle de Glasgow. - Les déterminants principaux du débit sanguin cérébral sont la PaCO2, Les déterminants du débit cardiaque, et singulièrement la pression artérielle moyenne, à un moindre degré, la PaO2 et la viscosité sanguine. - Le volume sanguin total d’un enfant est d’environ 70 à 80 ml/kg. - En réaction à une hypovolémie aiguë, la compensation sympathique, vasoconstriction périphérique surtout, et tachycardie est très efficace mais épuisable. La décompensation est tardive et brutale en l’absence de diagnostic précoce. Objectifs - Evaluer la gravité et rechercher les complications précoces dans les différentes situations - Déterminer les priorités diagnostiques en fonction des mécanismes lésionnels - Savoir définir les priorités thérapeutiques en présence de lésions multiples Sommaire 1 – Evaluation de la gravité 2 – Traumatismes de l’enfant 1
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Liste des cours http://www.uvp5.uni
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