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C@mpus National de pédiatrie et chirurgie pédiatrique TICEM – UMVF
Auteur : Pr. A. Labbé (CHU Clermont-Ferrand) MAJ : 03/01/2006
2- Chronologie de la toux
- Inspiration à glotte ouverte
- Contraction des muscles expiratoires
- Élévation de la pression intra-thoracique
- Compression dynamique de l’arbre bronchique
- Accélération du flux expiratoire
- Expulsion des sécrétions
3- Les différents types de toux chez l’enfant
- Durée
• aiguë : contemporaine des infections, quelques jours au maximum
• chronique : plus de trois semaines en continue
- Caractère
• sèche, irritative, non productive
• grasse, productive s’accompagnant de crachats ou vomissements
- Horaire
• prédominance diurne
• prédominance nocturne (début de nuit, milieu, fin de nuit)
- Caractère déclenchant
• après une rhinite , en climat infectieux
• au fou rire, ou à l’effort
• après contact avec un allergène (animal, pollen …)
• dans certaines circonstances climatiques (froid, humidité, vent)
• en position couchée (sieste, début de nuit)
4- L’interrogatoire, temps essentiel de l’examen d’un tousseur
- Antécédents personnels néonataux, bronchiolite, eczéma, asthme.
- Antécédents familiaux atopie, asthme.
- Environnement tabagisme passif, animaux.
- Mode de début de la toux dans les suites d’une infection ORL ou bronchique de façon inopinée.
- Caractère de la toux (irritatif, productif, fièvre associée).
- Horaire (diurne, nocturne, décubitus).
- Résistance ou efficacité des thérapeutiques antibiotique, bronchodilatateurs, corticoïdes.
5- Les points importants de l’examen clinique
- Retentissement sur l’état général et la croissance (poids, taille)
- Déformation thoracique (distension)
- Auscultation pulmonaire perturbée (sibilants, ronchus)
- Hippocratisme digital
- Distension abdominale (mucoviscidose)
- Faciès adénoïdien (bouche ouverte)
- Obstruction nasale
- Hypertrophie amygdalienne
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