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C@mpus National de pédiatrie et chirurgie pédiatrique TICEM – UMVF
Auteur : Pr. A. Labbé (CHU Clermont-Ferrand) MAJ : 03/01/2006
Objectifs :
Objectifs nationaux de l’ECN
Orientation diagnostique devant une :
Toux chez l’enfant [et chez l’adulte : non traité]
( avec le traitement )
Item 336
- Devant une toux aiguë ou chronique chez l’enfant [ou chez l’adulte], argumenter les
principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.
- Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.
Objectifs intermédiaires du Collège national des professeurs d’université de pédiatrie
- Énumérer les principales causes de toux chronique chez l’enfant.
- Décrire les éléments d’orientation étiologique à rechercher par l’anamnèse personnelle et familiale,
ainsi que par des questions portant sur l’environnement.
- Citer les examens complémentaires utiles, situer leur place dans la démarche diagnostique, et les
interpréter.
- Décrire les principes généraux du traitement de chacune des principales entités pouvant causer une
toux chronique.
- Citer les situations requérant un avis spécialisé.
Sommaire
1 - Physiologie de la toux
2 - Chronologie de la toux
3 - Les différents types de toux chez l’enfant
4 - L’interrogatoire, temps essentiel de l’examen d’un tousseur
5 - Les points importants de l’examen clinique
6 - Les principales causes de toux chez l’enfant
7 - Les causes de toux en fonction de l'âge
8 - Examens utiles et inutiles devant une toux chronique
9 - Repères cliniques
10- Les traitements de la toux
11- Conclusion
Points essentiels
1- Physiologie de la toux
- Réflexe lié à la stimulation de récepteurs sensibles à l’irritation
- Situation des récepteurs : larynx, trachée, bronches
- Zones réflexogènes : carina et éperons bronchiques
- Mise en jeu des récepteurs : stimulus mécaniques ou chimiques
- Voies afférentes : nerfs vague, glosso-pharyngien, trijumeau
- Centre de la toux = médullaire sous influence corticale ++
- Voies efférentes : nerfs vague, phrénique et nerfs spinaux
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