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C@mpus National de pédiatrie et chirurgie pédiatrique TICEM – UMVF
Auteur : Pr Jacques de BLIC (Hôpital Necker-Enfants Malades) MAJ : 19/06/2006
Objectifs :
Allergies respiratoires chez l’enfant [et chez l’adulte : non traité]
Item 115
1. Diagnostiquer une allergie respiratoire chez l’enfant.
2. Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.
Limites de la question :
Ce document ne concerne que les aspects pédiatriques de l’allergie respiratoire de l’enfant
(adulte non traité).
Sommaire
Introduction
1 - L’Asthme
2 - Rhinite allergique
Introduction
La fréquence de l’asthme et des allergies dans les pays développés a quasiment doublé ces 20
dernières années. Les raisons ne sont pas univoques mais probablement liées aux modifications du
style de vie occidental des dernières décennies.
Les allergies respiratoires chez l’enfant sont dominées par l’asthme et la rhinite. Elles s’inscrivent
dans le cadre de l’atopie définie par la prédisposition à produire des IgE en réponse aux allergènes de
l’environnement. Le processus de sensibilisation peut être ou ne pas être associé à l'induction de
symptômes cliniques qui sont eux-mêmes caractérisés par des phénomènes inflammatoires auxquels
correspond une hyperréactivité des muqueuses.
1 - L’Asthme
L’asthme représente la maladie chronique la plus fréquente chez l’enfant. Sa prévalence varie selon
l’âge, le sexe et la situation géographique : entre 7 à 9 % en France chez l’enfant.
De 80 % à 90 % des enfants asthmatiques sont atopiques et ont au moins un test cutané allergique
positif. Il faut donc rechercher devant toute pathologie asthmatique des arguments en faveur d’une
origine allergique car cette identification permet souvent une éviction allergénique efficace.
A. Facteurs de risques et facteurs déclenchants
L’asthme peut être considéré comme la résultante de l’environnement sur un terrain prédisposé.
Facteurs génétiques
L’asthme est une maladie multifactorielle et polygénique. Les études de relation phénotype-génotype
ont permis de localiser un certain nombre de régions géniques de susceptibilités et de
polymorphismes génétiques dans des zones connues ou non pour porter des gènes candidats
impliqués dans la physiopathologie de l’atopie ou de l’asthme.
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