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Faq 6 - Les déformations thoraciques
Il existe deux types de déformations thoraciques :
- Le thorax en carène :
La carène est liée à la projection antérieure du sternum. C’est l’aplatissement costal bilatéral qui
entraîne la protrusion sternale. Cette carène n’est pas symétrique.
- Le thorax en entonnoir :
Le thorax en entonnoir est lié à un enfoncement du sternum car les arcs costaux antérieurs se
déforment en accent circonflexe avec une arête antérieure. La déformation costale est bilatérale mais
asymétrique.
Ces déformations thoraciques se caractérisent par :
- Des conséquences esthétiques surtout marquées à l’adolescence
- L’absence de conséquence cardio-respiratoire sauf dans les thorax en entonnoir de la maladie de
Marfan.
Traitement :
- Orthopédique par corset dans les thorax en carène en fin de croissance.
- Chirurgical dans les grandes déformations en fin de croissance lorsque la
déformation n’est pas acceptée sur le plan esthétique.
Faq 7 - Les kystes synoviaux poplites
Le kyste synovial est la première cause de tumeur du genou.
- Signes d’appel :
- Examen :
- Tuméfaction du creux poplité de découverte fortuite.
- Douleurs chroniques de type mécanique.
- Voussure visible genou en extension de siège interne le plus souvent.
- Tuméfaction rénitente non ou peu douloureuse.
- Absence de signe articulaire (épanchements, blocages, etc.)
- Le diagnostic peut être confirmé par une échographie.
- Traitement : ne rien faire car il disparaît spontanément dans 50 % des cas, mais la persistance d’un
kyste douloureux peut justifier de son exérèse chirurgicale.
- Attention il faut pratiquer une IRM du genou si :
- il existe des signes articulaires (il faut penser à la synovite villo-nodulaire, la
chondromatose synoviale ou un hémangiome synovial)
- la masse du creux poplité est dure il faut penser à un synovialosarcome, une tumeur
desmoïde ou nerveuse.
[ Mallet JF., Lechevallier J. : Chirurgie et orthopédie du genou de l’enfant. 1993. Sauramps médical. ]