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- La scoliose idiopathique.
C’est la plus fréquente (75%)
Aucune cause n’est retrouvée.
Elle est plus fréquente chez la fille (80%) et présente un caractère familial (risque accru dans la
parenté).
- Les scolioses secondaires :
- Neuromusculaire :
Dans certain cas le diagnostic est évident : Myopathies, Infirme moteur cérébral, etc.
Dans d’autres cas la scoliose est le premier symptôme : Syringomyélie (absence de réflexes cutanées
abdominaux), etc.
D’ou l’importance de l’examen neurologique systématique.
- Congénitale (malformative) :
Il peut s’agir d’un défaut de formation ( hémivertèbre, etc.) ou d’un defaut de segmentation (barre,
etc.).
Ces deux anomalies peuvent être associées.
Ce diagnostic est évoqué :
S’il existe une anomalie cutanée en regard du rachis (pertuis lombaire, touffe de poil).
S’il existe une autre malformation : rein, coeur, main, atrésie de l’oesophage, imperforation anale, etc.
- Maladie de système :
Maladie de Marfan (hyperélasticité, arachnodactylies, etc.)
Maladie d’Ehler-Danlos
Neurofibromatose de type 1 (5 taches café au lait, etc.)
• Mesurer une scoliose
L’analyse est faite à partir de radiographies de la totalité du rachis face et profil en position debout.
- Radiographie du rachis debout de face :
Normalement il n’y a pas de courbure frontale.
S’il existe une courbure, il faut :
- Définir les vertèbres limites : vertèbres les plus inclinées par rapport à
l’horizontale. L’angle de la scoliose correspond à l’angle formé par la tangente au
plateau vertébral supérieur de la vertèbre limite supérieure et au plateau vertébral
inférieur de la vertèbre limite inférieure (angle de Cobb). La convexité définit le côté
de la scoliose droit ou gauche.
- Définir la vertèbre sommet : vertèbre la plus excentrée par rapport à la ligne
médiane.
- Apprécier la rotation vertébrale au niveau de la vertèbre sommet par la position
du processus épineux qui normalement se projette au centre du corps vertébral ou
par l’asymétrie de projection des pédicules.
Le bilan radiographique permet également le diagnostic d’une éventuelle
malformation (hémivertèbre...)
- Radiographie du rachis de profil :