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- Attitude scoliotique liée à une inégalité de longueur :
- Position d’examen : debout, déshabillé et en position du « garde à vous ».
- Examen :
Le bassin est déséquilibré.
Il existe une déviation latérale du rachis (permettant à l’enfant de se rééquilibrer).
Si on compense l’inégalité ( cale sous le coté le plus court), l’attitude scoliotique disparaît. Il n'y a pas
de gibbosité lors de l'anteflexion du tronc.
- Attitude scoliotique due à une tumeur :
Le rachis est douloureux (nocturne ?, calmée par l’aspirine ?) et raide (impossibilité de se pencher en
avant en gardant les jambes tendues).
Raideur et douleur doivent faire suspecter une tumeur osseuse ou médullaire. Le bilan
complémentaire devra comporter une scintigraphie osseuse et une IRM.
• Affirmer le diagnostic de scoliose :
C’est rechercher une gibbosité : l’enfant est debout, au garde à vous, le bassin rééquilibré par
une cale si besoin. Il se penche en avant (genoux en extension).
On note une asymétrie thoracique ou lombaire. Un côté est saillant (gibbosité), l’autre est en
dépression. On doit mesurer sa hauteur et préciser son siège.
Toute gibbosité confirme le caractère tridimensionnel de la scoliose et permet d’affirmer le diagnostic
de scoliose.
• Evaluer le retentissement de la scoliose sur l’équilibre du rachis
Cet examen est réalisé avec un fil à plomb positionné à partir de l’épineuse de C7.
- De face, le fil à plomb se projette au niveau du pli inter-fessier.
Sinon, il existe un déséquilibre frontal qui peut être mesuré.
- De profil le rachis présente des flèches de cyphose et de lordose variables en
fonction de chaque individu. La scoliose entraîne une diminution des valeurs
(tendance au dos plat), voire une inversion avec lordose dorsale (dos creux) et
cyphose lombaire.
• Rechercher une étiologie :
Elle doit être systématique et les examens neurologiques, cutanés et ostéo-articulaires sont
primordiaux.