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C@mpus National de pédiatrie et chirurgie pédiatrique TICEM – UMVF
Auteur : Dr Didier Armengaud (CHI - Poissy St Germain) MAJ : 20/07/2006
fulminans
Nécroses cutanées et sous cutanées profondes d’un purpura
o de certaines maladies éruptives (rougeole) dont l’exanthème généralement
érythémateux peut être purpurique, imposant la vérification de la normalité de la
numération plaquettaire
Exanthème purpurique de rougeole
• immmuno-allergique comme au cours de l’œdème aigu hémorragique du nourrisson qui
touche l’enfant entre 6 et 24 mois avec survenue
o au décours d’un épisode infectieux viral (voies aériennes supérieures) d’une prise de
médicament ou d’une vaccination
o d’un purpura papuleux d’extension centrifuge, parfois en cocarde, avec lésions
pétéchiales pouvant devenir nécrotiques
o et d’œdèmes douloureux inflammatoires (dos des mains, pieds, oreilles, visage)
o dans un contexte fébrile mais avec un état général conservé
o d’évolution simple sur une dizaine de jours et sans séquelles
• inflammatoire
o mais d’origine encore méconnue jusqu’à ce jour comme le syndrome de Kawasaki,
chez le nourrisson de moins de deux ans où l’exanthème est plutôt érythémateux,
morbilliforme et associé à des oedèmes des extrémités, des adénopathies, un
énanthème caractéristique (stomatite, chéilite, hyperhémie conjonctivale)
o ou révélateur d’une maladie générale telle un lupus érythémateux aigu disséminé, à
évoquer chez l’enfant plus grand, et notamment la fille en période pubertaire
Le purpura survient en l’absence de tout contexte infectieux :
• dans un contexte clinique associant des douleurs abdominales, parfois pseudo-chirurgicales,
des arthralgies avec souvent œdème périarticulaire et une possible atteinte rénale : c’est le
purpura rhumatoïde qui, est facilement évoqué en l’absence habituelle de contexte
infectieux ou fébrile
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