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C@mpus National de pédiatrie et chirurgie pédiatrique TICEM – UMVF
Auteur : Pr Bernard Boudailliez (CHRU d’Amiens) MAJ : 18/07/2006
- virale
- toxique
- auto-immune (polyendocrinopathie)
- traumatique
- pseudohypoparathyroïdie
3.5- Traitement
Il est envisagé après investigation complète et qualification de l’étiologie du retard pubertaire. La
durée d’observation doit être suffisante pour écarter l’hypothèse du retard pubertaire simple. Le
traitement est celui de la cause associée à une hormonothérapie substitutive.
3.5.1- celle ci consiste en la substitution par les hormones gonadiques
a) chez le garçon : administration de testostérone à doses progressivement croissantes (50 à 250 mgr
par mois)
b) chez la fille, administration par voie transcutanée (patch) d’œstrogènes naturels à des doses
progressivement croissantes jusqu’à un traitement substitutif complet qui associera œstrogènes
naturels et progestatifs en deuxième partie de cycle.Un bilan lipidique, la recherche d’antécédents
familiaux de cancer et de thrombophlébite sont systématiques.
3.5.2- Ultérieurement dans les deux sexes possibilité de traitement plus complexe dans les situations
de déficit gonadotrope par association de gonadotrophines (HCG+ HmG) ou par LHRH sur un mode
pulsatile pour induction d’une ovulation ou d’une spermatogenèse.
Les figures 3 et 4 exposent la démarche à adopter devant un retard pubertaire chez le garçon et chez
la fille.
4 - Aménorrhée primaire
Absence de toute menstruation au delà de 16 ans (les règles surviennent en moyenne 2 ans après le
début de la puberté).
Pour en savoir plus sur la classification des étiologies d'aménorrhée primaire :
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