Télécharger le fichier - prepECN

More documents

Recommendations

Info

C@mpus National de pédiatrie et chirurgie pédiatrique TICEM – UMVF Auteur : Pr Bernard Boudailliez (CHRU d’Amiens) MAJ : 18/07/2006 prémature thélarche peut évoluer vers une vraie puberté précoce. Une pigmentation excessive des mamelons doit faire rechercher la possibilité d’administration orale ou per cutanée d’œstrogènes. La figure 3 expose la démarche à adopter devant un développement mammaire précoce. 2.4.2 L’adrénarche précoce est définie par le développement précoce et isolé de la pilosité pubienne et axillaire avant l’âge de 8 ans chez la fille et avant l’âge de 10 ans chez le garçon, probablement par une maturation précoce de la glande cortico-surrénale et/ou une augmentation précoce de la sensibilité aux androgènes des organes pileux récepteurs. Il s’y associe une discrète accélération de la croissance et de l’âge osseux. Les androgènes plasmatiques d’origine surrénale (S-DHA) sont supérieurs à la normale pour l’âge. L’exploration hormonale permet d’éliminer : • l’hyperplasie des surrénales par anomalie de la stéroïdogénèse • une tumeur surrénale : la pilosité pubienne est rarement isolée mais associée à des signes de virilisation et une accélération de la vélocité staturale et de l’âge osseux. L’adrénarche précoce peut s’observer chez l’enfant présentant une encéphalopathie chronique parfois convulsivante. La figure 1 expose la démarche à adopter devant une puberté précoce chez le garçon. 3 - Retards pubertaires (figure 4, 5 ) 3.1- Définition Le retard pubertaire est défini : - chez la fille par l’absence de développement mammaire après l’âge de 13 ans - chez le garçon par l’absence d’augmentation de volume testiculaire (< 4 ml ou < 25x15mm) après l’âge de 14 ans. 3.2- Orientation clinique - anamnèse familiale : retard pubertaire (âge des premières règles chez la mère, âge de la puberté chez le père), anosmie, cryptorchidie, stérilité - anamnèse personnelle : courbe staturale et pondérale, vélocité, étude de l’index corporel (troubles des conduites alimentaires), recherche d’anosmie, cryptorchidie - examen clinique complet : chez le garçon : recherche d’une cryptorchidie, mensuration de la verge et des testicules, évaluation de la pilosité pubienne chez la fille : recherche des signes de la série turnérienne. 3.3- Orientation paraclinique • évaluation de l’âge osseux • mensurations utérines à l’échographie • stéroïdes sexuels plasmatiques : testostérone, oestradiol, sulfate de DHA • test au GnRH • chromatine sexuelle – caryotype • prolactine TSH IgF1 hormone anti-mullérienne • imagerie de la région hypothalamo-hypophysaire par IRM 7
C@mpus National de pédiatrie et chirurgie pédiatrique TICEM – UMVF Auteur : Pr Bernard Boudailliez (CHRU d’Amiens) MAJ : 18/07/2006 3.4- Etiologies (tableau 6) Il convient de distinguer 3 catégories de retard pubertaire - hypogonadisme hypogonadotrophique (taux de FSH et LH bas non stimulables par GnRH) - hypogonadisme hypergonadotrophique (taux de FSH et LH élevés par lésion primaire gonadique) - retard pubertaire simple : le développement pubertaire spontané complet survient sur un mode différé Tableau 6 - Classification étiologique des hypogonadismes I - FSH-LH basses non stimulables par LH RH : Hypogonadisme hypogonadotrope - Données d’imagerie centrale (IRM) Absence d’anomalie - déficit gonadotrope isolé avec ou sans anosmie (syndrome de Kallmann) - panhypopituitarisme - syndrome malformatif : syndrome de Willi-Prader… - maladie chronique - anorexie mentale Anomalie - tumeur : craniopharyngiome - adénome à prolactine - séquelle de traumatisme, méningite, irradiation - malformation II - FSH-LH élevée : hypogonadisme hypergonadotrope - chez la fille - syndrome de Turner - autres dysgénésies gonadiques - mutations inactivatrices des gènes des récepteurs de la LH et de la FSH - séquelles des irradiations pour cancer - chez le garçon - syndrome de Klinefelter (manifesté par arrêt du développement pubertaire avec petits testicules, gynécomastie et grande taille) - dysgénésie gonadique - anomalie de la biosynthèse de la testostérone - anorchidie (intérêt dosage hormone antimullérienne) - séquelles des irradiations pour cancer - dans les 2 sexes - insuffisance gonadique acquise 8
Page 1 and 2:
Liste des cours http://www.uvp5.uni
Page 3 and 4:
Liste des cours http://www.uvp5.uni
Page 5 and 6:
C@mpus National de pédiatrie et ch
Page 7 and 8:
Page 9 and 10:
Page 11 and 12:
Page 13 and 14:
Page 15 and 16:
Page 17 and 18:
Page 19 and 20:
Page 21 and 22:
Page 23 and 24:
Page 25 and 26:
Page 27 and 28:
Page 29 and 30:
Page 31 and 32:
Page 33 and 34:
Page 35 and 36:
Page 37 and 38:
Page 39 and 40:
Introduction Les troubles de la dé
Page 41 and 42:
• Quelle est l’évolution du mo
Page 43 and 44:
- Tout genu varum ou genu valgum id
Page 45 and 46:
- Enfants qui marchent « genoux et
Page 47 and 48:
la torsion tibiale externe augmente
Page 49 and 50:
II - BOITERIES Toute atteinte d’u
Page 51 and 52:
La boiterie est permanente, avec te
Page 53 and 54:
Les lésions tumorales malignes de
Page 55 and 56:
On recherche une fièvre en précis
Page 57 and 58:
- Chez le jeune enfant (entre 2 et
Page 59 and 60:
Page 61 and 62:
Page 63 and 64:
Page 65 and 66:
Page 67 and 68:
Page 69 and 70:
Page 71 and 72:
Page 73 and 74:
Page 75 and 76:
Page 77 and 78:
Page 79 and 80:
Page 81 and 82:
Page 83 and 84:
Page 85 and 86:
Page 87 and 88:
marche à 12 mois...). Pendant tout
Page 89 and 90:
4 - Cas particulier du grand préma
Page 91 and 92:
- Soit le retard est majeur, et il
Page 93 and 94:
Les difficultés scolaires constitu
Page 95 and 96:
• Une difficulté à différencie
Page 97 and 98:
Le diagnostic repose sur les métho
Page 99 and 100:
6 - La Maltraitance (cf objectif 37
Page 101 and 102:
Sommaire Introduction Faq 1 - Défi
Page 103 and 104:
- Le contenu et la répartition de
Page 105 and 106:
Faq 5 - Prescrire, justifier et int
Page 107 and 108:
2. Renutrition La réalimentation p
Page 109 and 110:
- au moindre doute chez le nourriss
Page 111 and 112:
ésultat de la natrémie dès qu’
Page 113 and 114:
- Déficiences acquises o Causes tr
Page 115 and 116:
décrire l’ensemble des bilans à
Page 117 and 118:
A un rôle d’information sur les
Page 119 and 120:
convention ou plan d'intégration s
Page 121 and 122:
Page 123 and 124:
Page 125 and 126:
Page 127 and 128:
Page 129 and 130:
Page 131 and 132:
Page 133 and 134:
I. L'examen des membres Objectifs V
Page 135 and 136:
II. Examen clinique des hanches du
Page 137 and 138:
1er temps : l’examinateur essaie
Page 139 and 140:
Points essentiels : L'examen cliniq
Page 141 and 142:
traitement est long, difficile avec
Page 143 and 144:
IV. EXAMEN DU RACHIS Le rachis du n
Page 145 and 146:
Objectifs : • Objectifs terminaux
Page 147 and 148:
- une gastro-entérite invasive et/
Page 149 and 150:
Tableau 3 : Conduite à tenir devan
Page 151 and 152:
pas de signes objectifs d'infection
Page 153 and 154:
Références : CHEVALLIER B., CHOUC
Page 155 and 156:
Leur traitement Leurs complications
Page 157 and 158:
• fracture sous périostée : l
Page 159 and 160:
1.2.4.2. Fractures intéressant les
Page 161 and 162:
Faq 2 - Fractures particulières 2.
Page 163 and 164:
Stade 3 et 4 : Réduction et Blount
Page 165 and 166:
2.5.3 Diagnostic Douleur, déformat
Page 167 and 168:
Rares mais graves. 2.8.2 Mécanisme
Page 169 and 170:
2.10.2 Mécanisme et Anatomo-Pathol
Page 171 and 172:
Impotence et gonflement de cheville
Page 173 and 174:
Ce tableau contraste avec l'hyperto
Page 175 and 176:
Page 177 and 178:
Page 179 and 180:
Page 181 and 182:
Page 183 and 184:
Page 185 and 186:
Page 187 and 188:
Page 189 and 190:
Page 191 and 192:
Page 193 and 194:
Page 195 and 196:
Page 197 and 198:
Page 199 and 200:
Page 201 and 202:
Page 203 and 204:
Page 205 and 206:
Page 207 and 208:
Page 209 and 210:
Page 211 and 212:
Page 213 and 214:
Page 215 and 216:
Introduction Les infections ostéo-
Page 217 and 218:
La scintigraphie C’est un examen
Page 219 and 220:
Il s’agit d’une infection osseu
Page 221 and 222:
La palpation de l’interligne arti
Page 223 and 224:
Les formes selon la localisation Ce
Page 225 and 226:
Page 227 and 228:
Page 229 and 230:
Page 231 and 232:
Page 233 and 234:
Page 235 and 236:
Page 237 and 238:
Page 239 and 240:
Page 241 and 242:
Page 243 and 244:
Page 245 and 246:
Page 247 and 248:
Page 249 and 250:
Page 251 and 252:
Page 253 and 254:
Page 255 and 256:
Page 257 and 258:
Page 259 and 260:
Page 261 and 262:
Page 263 and 264:
Page 265 and 266:
Page 267 and 268:
Page 269 and 270:
Page 271 and 272:
Page 273 and 274:
Objectifs : Méningites ¤ Diagnost
Page 275 and 276:
Il faut aussi évaluer la coexisten
Page 277 and 278:
- chez le nourrisson, les méningit
Page 279 and 280:
— Planification à distance - L
Page 281 and 282:
II. MENINGITES A LIQUIDE CLAIR (ET
Page 283 and 284:
Faq 12 - Planification du suivi Il
Page 285 and 286:
Page 287 and 288:
Page 289 and 290:
Page 291 and 292:
Page 293 and 294:
Page 295 and 296:
Page 297 and 298:
Page 299 and 300:
Page 301 and 302:
Page 303 and 304:
Page 305 and 306: C@mpus National de pédiatrie et ch
Page 355: C@mpus National de pédiatrie et ch
Page 381 and 382: - De 5 ans à 10 ans la croissance
Page 383 and 384: Les malformations vasculaires (fist
Page 385 and 386: - La scoliose idiopathique. C’est
Page 387 and 388: Il est donc important de dépister
Page 389 and 390: La spondylolyse est un défect osse
Page 391 and 392: Faq 6 - Les déformations thoraciqu
Page 393 and 394: spondylodiscite, une tumeur du rach
Page 395 and 396: Introduction Attention : La questio
Page 397 and 398: une courbe de poids insuffisante do
Page 399 and 400: 6) Examen du 24ème mois C'est au t
Page 401 and 402: L'enfant de 3 ans possède une gran
Page 403 and 404: Certains enfants paraissent particu
Page 405 and 406: la fin est un phénomène plus psyc
Page 407 and 408:
C’est aussi le moment de faire le
Page 409 and 410:
Toute déviation bloquée des yeux
Page 411 and 412:
d) Les tests images En raison des d
Page 413 and 414:
insurmontable pour la guérison com
Page 415 and 416:
signal émis pour revenir au condui
Page 417 and 418:
Ils utilisent des stimuli vocaux en
Page 419 and 420:
- traitements par aminosides en fin
Page 421 and 422:
Page 423 and 424:
Page 425 and 426:
Page 427 and 428:
Page 429 and 430:
Page 431 and 432:
Page 433 and 434:
Page 435 and 436:
Page 437 and 438:
Page 439 and 440:
Page 441 and 442:
Page 443 and 444:
Page 445 and 446:
Sommaire : Introduction Faq 1 - Gé
Page 447 and 448:
La scintigraphie osseuse : Pas de l
Page 449 and 450:
Faq 3 - Ostéochondrome L’ostéoc
Page 451 and 452:
Localisation : Les deux zones de lo
Page 453 and 454:
emplacement par un segment d’os,
Page 455 and 456:
Page 457 and 458:
Page 459 and 460:
Page 461 and 462:
Page 463 and 464:
Page 465 and 466:
Page 467:
show all

Télécharger le fichier - prepECN

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?