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C@mpus National de pédiatrie et chirurgie pédiatrique TICEM – UMVF
Auteur : Pr Christophe DELACOURT (CHI Créteil) MAJ : 20/06/2006
prévalence des sensibilisations allergéniques dans cette tranche d’âge (environ 25% d’enfants
sensibilisés à un pneumallergène), et du rôle dominant des infections virales dans le déclenchement
des exacerbations. Il est néanmoins utile de réaliser ces tests lorsqu’il existe un environnement riche
en allergènes et lorsqu’il existe une suspicion clinique de facteurs déclenchants allergiques,
notamment lorsque les exacerbations surviennent en dehors de tout contexte d’infection virale.
Les autres facteurs essentiels à prendre en compte sont l’exposition au tabagisme parental, et la
fréquentation de collectivités d’enfants pour le nourrisson.
4. PRISE EN CHARGE THERAPEUTIQUE
Le traitement de l’asthme a pour objectifs de permettre à l’enfant de mener une vie normale, à la fois
sur les plans physique et scolaire, et d’obtenir une normalisation des fonctions respiratoires. Les
traitements médicamenteux vont souvent représenter la pierre angulaire pour réaliser ces objectifs,
mais ils sont loin de constituer les seules mesures nécessaires. D’autres actions doivent être
entreprises systématiquement, quelle que soit la sévérité initiale de l’asthme :
- Contrôle optimal de l’environnement, avec limitation de l’exposition aux allergènes et lutte contre le
tabagisme passif
- Education de l’enfant et de sa famille, permettant une bonne compréhension de la maladie, une
meilleure compliance aux traitements et une adaptation optimale des thérapeutiques en cas de crise.
- Surveillance régulière par le médecin traitant avec nécessité de consultations spécialisées dès que
l’asthme est sévère.
4.1. Le traitement médicamenteux
Dès que l’asthme est au moins léger, un traitement médicamenteux de fond est nécessaire. Les
corticoïdes inhalés représentent le traitement de première intention. Bien qu’aucune répercussion à
long terme sur la croissance ou la minéralisation osseuse n’ait été démontrée chez l’enfant, la règle
est de rechercher systématiquement la dose minimale efficace. Les doses considérées comme faibles
chez l’enfant sont rapportées tableau 5.
Tableau 5. Corticoïdes inhalés et doses considérées comme faibles chez l’enfant
Systèmes Spécialités Dose usuelle
Beclomethasone Spray
Becotide
≤ 500 µg/j
Beclojet
sauf solutions : 100 µg
Beclone
x2/j
Autohaler
Inhaler
Clickhaler
Easyhaler
Beclometasone Merck
Ecobec
Spir
Nexxair (solution)
QVAR (solution)
Miflasone
Asmabec
Budesonide Spray ou Turbuhaler
Bemedrex
Pulmicort
≤ 400 µg/j
Inhaler
Miflonil
Novolizer
Novopulmon
Fluticasone Spray ou Diskus Flixotide ≤ 250 µg/j
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