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C@mpus National de pédiatrie et chirurgie pédiatrique TICEM – UMVF
Auteur : Pr. JM Garnier (Hôpital Nord - Marseille) MAJ : 04/01/2006
5 - Prescrire un traitement et une surveillance adaptée
Le traitement est uniquement symptomatique :
Parotidite : soins de bouche, antipyrétiques et antalgiques en évitant les anti-inflammatoires non
stéroïdiens (AINS) chez le jeune enfant.
Orchite : repos au lit, port de suspensoir, corticothérapie courte.
Pancréatite : antalgiques, antithermiques et antisécrétoires ; parfois, nécessité d’une aspiration
digestive douce et réhydratation.
Méningite : repos, antalgiques et antipyrétiques.
Isolement et éviction scolaire jusqu’à guérison clinique
Les immunoglobulines spécifiques ne sont plus recommandées du fait de l’absence d’étude prouvant
clairement leur utilité.
6 – Argumenter l’intérêt d’une prévention vaccinale
L’existence de fréquentes méningites ourliennes et l’intégration de la valence oreillons dans le vaccin
combiné rougeole-rubéole, justifient la vaccination systématique mise en œuvre dans l’ensemble des
pays industrialisés.
La vaccination rougeole-oreillons-rubéole (ROR) n’est pas obligatoire mais fortement recommandée.
Il s’agit d’un vaccin vivant atténué, par voie sous-cutanée, couplé aux vaccins contre la rougeole et
contre la rubéole (R.O.R.VAXÒ ou PRIORIXÒ). Il doit être conservé à une température comprise
entre + 2 °C et + 8 °C et ne doit pas être congelé.
Il est préparé à partir de la souche Jeryl Lynn de virus atténué par passage sur œufs embryonnés puis
sur cultures cellulaire de fibroblastes d’embryon de poulet.
Ce vaccin, d’une excellente tolérance, confère une immunité prolongée, proche de celle conférée par
la maladie.
Contre-indications identiques à celles de tous les vaccins vivants : déficits immunitaires, grossesse,
administration d’immunoglobulines.
Indications à titre collectif :
pour éviter le développement d’une épidémie au sein d’une collectivité
de manière systématique chez les filles comme les garçons pour réduire le risque de méningite et de
surdité.
Indication à titre individuel :
immédiatement après contage chez les sujets monorchides ou malentendants
Pour les nourrissons, la première dose de vaccin trivalent ROR est recommandée à 12 mois.
En raison d’une séroconversion ourlienne quelquefois absente après une première injection (environ
5% des cas), une deuxième dose, entre 13 et 24 mois, est systématiquement recommandée (un
intervalle d’au moins un mois entre les deux injections doit être impérativement respecté).
Pour les enfants de 2 à 13 ans non vaccinés : deux doses de vaccin ROR trivalent sont
recommandées.
Pour les sujets de 14 à 25 ans non vaccinés : une dose de vaccin ROR trivalent est recommandée.
En conclusion : maladie bénigne, à localisations parfois bruyantes mais à complications
exceptionnelles.
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