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C@mpus National de pédiatrie et chirurgie pédiatrique TICEM – UMVF
Auteur : Pr. JM Garnier (Hôpital Nord - Marseille) MAJ : 04/01/2006
- L’incidence annuelle est passée de 500 000 cas en 1987 (avant les campagnes de vaccination) à 40
000 cas en 1997 et à 17 000 cas en 2000 (réseau sentinelles).
- La couverture vaccinale nationale reste encore trop insuffisante (de l’ordre de 85 %) pour espérer
une élimination proche comme elle a pu se faire dans certains pays nordiques (Finlande et Suède).
2 - Décrire les éléments cliniques évocateurs du diagnostic d’oreillons devant
une parotidite
La maladie est en règle bénigne.
L’infection est inapparente dans environ 30 % des cas.
2.a. L’incubation varie de 18 à 21 jours.
2.b. La phase invasive brève, de 24 à 48 heures, est marquée par une fièvre modérée, une otalgie,
une gène à la mastication.
2.c. La phase d’état :
On sépare classiquement :
- les atteintes glandulaires salivaires considérées comme des localisations,
- des atteintes glandulaires extrasalivaires et neuroméningées plutôt considérées comme des
complications des oreillons.
- La parotidite ourlienne et les autres atteintes glandulaires salivaires :
C’est la plus fréquente des localisations.
Il s’agit d’une tuméfaction douloureuse, d’abord unilatérale, secondairement bilatérale, qui refoule le
lobule de l’oreille en haut et en dehors, qui comble le sillon rétromaxillaire et peut entraîner une
déformation du visage en forme de poire.
La peau en regard n’est pas inflammatoire.
La palpation prudente, car très douloureuse des glandes parotides, perçoit une consistance ferme et
élastique, et dans les formes débutantes, recherche la douleur provoquée des régions sous-angulomaxillaires,
temporomandibulaires et mastoïdiennes.
La turgescence de l’orifice du canal de Sténon est un excellent signe d’orientation.
Peuvent être associés :
- une pharyngite érythémateuse,
- des adénopathies prétragiennes et sous-angulo-maxillaires,
- une atteinte des glandes sous-maxillaires (sous-maxillite ourlienne) et sublinguales.
- les signes généraux sont peu marqués chez l’enfant (fièvre modérée, céphalées fréquentes), plus
intenses chez l’adolescent et l’adulte jeune.
2.d. L’évolution est favorable en 8 à 10 jours sans séquelles ni suppuration.
2.e. Les principaux diagnostics différentiels devant une parotidite sont :
- une adénopathie ou adénite jugulo-carotidienne ou sous-angulo-maxillaire,
- une parotidite bactérienne : unilatérale, souvent très fébrile et inflammatoire,
- une lithiase salivaire : douloureuse, récidivante,
- une tumeur de la parotide.
3 - Décrire les signes cliniques évocateurs d’une complication
3.a. Les atteintes glandulaires extrasalivaires :
Elles surviennent avant, pendant ou après l’atteinte salivaire, parfois en son absence.
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