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C@mpus National de pédiatrie et chirurgie pédiatrique TICEM – UMVF Auteur : Pr H. Martelli (CHU Kremlin-Bicêtre) MAJ : 13/12/2004 Points essentiels ¤ Les signes cliniques sont moins stéréotypés que chez l’adulte. Les vomissements bilieux ou l’intolérance alimentaire représentent les symptomes majeurs de l’occlusion du nouveau-né et du nourrisson. Plus l’enfant grandit, plus on se rapproche d’une symptomatologie de type adulte. ¤ La présence de douleurs importantes, souvent intermittentes, survenant par crises, doit faire craindre une étiologie mécanique, avec risque de nécrose : il y a urgence. ¤ Le cliché d’ASP reste prédominant dans l’orientation diagnostique initiale. L’échographie prend une place de plus en plus importante. ¤ Il faut connaître les principales étiologies des occlusions néo-natales, en fonction de leur localisation sur le tube digestif. ¤ Chez le nourrisson, la hernie étranglée et l’invagination intestinale aiguë sont les principales causes d’occlusion intestinale. ¤ Au-delà de l’âge de 3 ans, l’appendicite aiguë est l’étiologie la plus fréquente, en l’absence de cicatrice abdominale. ¤ Toute douleur abdominale chez un enfant ayant une cicatrice correspond, jusqu’à preuve du contraire, à une occlusion sur bride.
C@mpus National de pédiatrie et chirurgie pédiatrique TICEM – UMVF Auteur : Pr. JM Garnier (Hôpital Nord - Marseille) MAJ : 04/01/2006 Objectifs : Objectifs terminaux de l’ECN : - Diagnostiquer les oreillons. Oreillons Item 97 Objectifs pédagogiques du Collège des professeurs de pédiatrie : Terminaux : L’étudiant est capable de : - Diagnostiquer les oreillons typiques et atypiques. - Reconnaître les complications. - Prescrire un traitement et une surveillance adaptée. - Argumenter l’intérêt d’une prévention vaccinale. Intermédiaires L’étudiant est capable de : - Décrire les éléments cliniques évocateurs du diagnostic d’oreillons devant une parotidite. - Justifier l’intérêt des examens complémentaires. - Décrire les signes cliniques évocateurs d’une complication. - Exposer les situations requérant une hospitalisation. - Prescrire le traitement et les mesures préventives appropriées devant un cas. - Décrire le vaccin, ses indications et ses contre-indications et son calendrier d’administration optimal. Sommaire Introduction 1 - Préciser les principales modalités épidémiologiques des oreillons 2 - Décrire les éléments cliniques évocateurs du diagnostic d’oreillons devant une parotidite 3 - Décrire les signes cliniques évocateurs d’une complication 4 - Justifier l’intérêt des examens complémentaires 5 - Prescrire un traitement et une surveillance adaptée 6 - Argumenter l’intérêt d’une prévention vaccinale Introduction Maladie infectieuse, contagieuse et épidémique, due à un paramyxovirus à tropisme glandulaire et neuroméningé. 1 - Préciser les principales modalités épidémiologiques des oreillons - Infection virale aigue, très contagieuse, conférant une immunité durable. - La transmission du virus ourlien est interhumaine, directe par voie aérienne, par les gouttelettes de salive provenant de sujets infectés. - Les limites de contagiosité sont de 3 à 7 jours avant et de 6 à 9 jours après les premiers symptômes. - Le réservoir de virus est strictement humain. - La vaccination ourlienne a totalement modifié l’épidémiologie de cette maladie virale. - Cette virose est devenue rare et atteint surtout l’enfant prépubère (85%) et l’adulte jeune. Elle reste exceptionnelle chez le nourrisson en raison de la persistance pendant 9 à 12 mois des anticorps maternels transmis passivement. 1
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I. L'examen des membres Objectifs V
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II. Examen clinique des hanches du
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IV. EXAMEN DU RACHIS Le rachis du n
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