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C@mpus National de pédiatrie et chirurgie pédiatrique TICEM – UMVF
Auteur : Pr H. Martelli (CHU Kremlin-Bicêtre) MAJ : 13/12/2004
- TOGD avec disparité de calibre d’un diaphragme incomplet
- Intervention chirurgicale : duodéno-duodénostomie latéro-latérale
- Pronostic excellent en l’absence de malformations associées
b) Pathologie du mésentère commun
- Consiste en une rotation incomplète de l’anse intestinale primitive aboutissant au :
- Mésentère commun complet ou 90° : pas de conséquence
- Mésentère commun 180° avec un risque de volvulus total du grêle et du colon droit.
- Pas de diagnostic prénatal
- Vomissements bilieux après un intervalle libre de quelques heures à quelques jours
- Abdomen plat et dépressible initialement, puis ballonné avec réaction péritonéale en cas de
souffrance digestive
- Diagnostic par échographie (visualisant le tour de spire des vaisseaux mésentériques) complétée par
une opacification duodénale.
- Urgence chirurgicale +++ : détorsion et mise en mésentère commun 90° avec appendicectomie
- Redoutable pronostic si vu tardivement avec nécrose digestive
2 - Occlusions « basses » avec ballonnement abdominal
a) occlusions organiques : atrésies et sténoses du grêle
- pathologie probablement ischémique du grêle au 3ème trimestre de la grossesse, unique ou
multiples, du jéjunum à l’iléon.
- diagnostic prénatal possible, éliminer la mucoviscidose.
- ASP : distension d’une ou plusieurs anses grêles avec niveaux hydroaériques, pas d’air dans le
colon.