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C@mpus National de pédiatrie et chirurgie pédiatrique TICEM – UMVF
Auteur : Pr. Gérard Chéron MAJ : 06/01/2005
Dr Timsit Sandra ( Hôpital Necker Enfants Malades – Paris)
courbes de croissance, de penser systématiquement à l’insuffisance ou au caractère
limité des stocks vitaminiques et calciques des enfants nés prématurément,
hypotrophes ou de mères n’ayant pas bénéficié d’un ensoleillement suffisant au
cours de leur grossesse, de prendre le temps d’expliquer son ordonnance et de
chercher à savoir si elle a été comprise.
Les résultats des campagnes médiatiques sur la position dans laquelle coucher les
nourrissons sont spectaculaires et ils posent de nombreuses questions. Sur tous les
continents, une baisse de 40 à 50% des morts subites est enregistrée presque
simultanément aux messages diffusés pour encourager le décubitus dorsal. Le
décubitus ventral diminuerait les possibilités d’échange thermique, créerait les
conditions d’une ascension de la température corporelle. Une infection intercurrente
même bénigne, un excès de température majorerait alors le risque d’hyperthermie.
Couché sur le ventre, le nourrisson risque d’autre part de ventiler dans un micro
environnement enrichi en gaz carbonique, appauvri en oxygène. En conséquence, si
les nourrissons ayant un important reflux gastro-œsophagien non maîtrisé par un
traitement médicamenteux et ceux porteurs d’anomalies crânio-faciales doivent être
maintenus en orthostatisme ventral, il convient d’inciter tous les parents dès la
maternité à coucher le nouveau-né sur le dos, à ne pas chauffer exagérément sa
chambre, à ne pas trop le couvrir, à proscrire l’usage des draps, couettes,
couvertures, oreillers et tours de lit sous lesquels les nourrissons risquent de se
trouver enfouis.
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