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C@mpus National de pédiatrie et chirurgie pédiatrique TICEM - UMVF
Auteurs : Pr E Sapin (CHU de Dijon) MAJ : 10/12/2004
d)abcès sous-phrénique
plus rares depuis que les enfants sont en position demi-assise durant la période post-opératoire
initiale
e) péritonite secondaire
- la péritonite secondaire à foyers multiples est la complication post-opératoire majeure. Elle est
devenue exceptionnelle, mais elle met en jeu le pronostic vital. Des collections septiques se
développent entre les anses digestives.
- le tableau clinique associe les signes d’une infection profonde, et des troubles du transit :
vomissements bilieux, pouvant être associés à une diarrhée.
- la reprise chirurgicale par laparotomie médiane est indispensable.
- la mise en place d’un cathéter veineux central est impérative pour permettre une large
antibiothérapie et un support nutritionnel adapté.
2) Occlusion Intestinale aiguë sur Bride
L’appendicectomie, par sa fréquence, est la grande pourvoyeuse d’occlusion intestinale aiguë sur
bride. Ce risque définitif impose une grande rigueur dans les indications opératoires.
Points essentiels
¤ L’appendicite est la cause chirurgicale la plus fréquente d’une douleur abdominale, mais elle n’est
pas la seule en cause.
¤ L’appendicite est une affection potentiellement grave mais l’appendicectomie est une intervention à
risques.
¤ La symptomatologie de l’appendicite est trompeuse chez l’enfant car il existe de nombreuses formes
cliniques, en fonction de l’âge, de l’évolution et de la situation anatomique de l’appendice.
¤ La qualité de l’examen clinique est essentielle et le plus souvent contributive au diagnostic.
¤ Les examens complémentaires ont plus leur place dans le cadre du diagnostic différentiel que dans
celui du diagnostic positif.