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C@mpus National de pédiatrie et chirurgie pédiatrique TICEM – UMVF
Auteur : Pr J. Gaudelus (Hôpital Jean Verdier - Paris) MAJ : 14/01/2005
Planifier le suivi = Rechercher les complications
En dehors de la rubéole congénitale, les autres complications sont :
- rare thrombopénie avec ou sans purpura 2 à 10 jours après l’apparition de l’éruption,
- exceptionnelles méningite ou méningo-encéphalite.
La rubéole congénitale :
L’infestation se fait par voie transplacentaire, lors de la virémie maternelle. Les anomalies
congénitales sont constatées chez 80 % des enfants infectés pendant le premier trimestre de la
grossesse et sont pratiquement absentes si l’infection survient après 16 semaines.
Les manifestations cliniques sont rapportées dans le tableau 3.
Tableau 3 : Manifestations cliniques de la rubéole congénitale.
Signes à la naissance
1 – Transitoires
Retard de croissance intra-utérin
Thrombocytopénie ( ± anémie hémolytique), purpura
Hépatosplénomégalie
Lésions osseuses
Autres : méningo-encéphalite, myocardite,
pneumopathie interstitielle
2 – Permanents
Cardiopathie
Microcéphalie, hypotonie
Microphtalmie, cataracte, rétinopathie
Argumenter l’attitude thérapeutique
Conduite à tenir en cas de rubéole :
Signes retardés
Surdité
Retard des acquisitions
pyschomotrices
Myopie
Diabète
Hypothyroïdie
Autres atteintes endocriniennes
Chez l’enfant suspect : Eviter les contacts avec les femmes enceintes et les femmes en âge de
procréer non immunes. Prélever hémogramme et sérologie.
Chez une femme enceinte ayant un contage de rubéole certain ou supposé : prélèvement pour
dosage des anticorps sériques. Les immunoglobulines n’ont pas fait la preuve de leur efficacité.
Il n’y a pas de traitement curatif.
La prévention de la rubéole repose sur la vaccination
Le vaccin est un virus vivant atténué. Il est recommandé chez tous les enfants dans le cadre de la
vaccination triple comportant outre la rubéole, les oreillons et la rougeole, et comprend deux
injections, l'une à partir de 12 mois, l'autre avant 6 ans. Il est contre-indiqué chez les sujets immunodéprimés.
Entre 11 et 13 ans, une dose de vaccin triple associé est recommandée pour tous les enfants n'ayant
pas bénéficié des recommandations avant 6 ans, quels que soient les antécédents vis-à-vis des trois
maladies.
A partir de 16-18 ans, la vaccination contre la rubéole est recommandée pour les jeunes femmes non
vaccinées, par exemple lors d'une consultation de contraception ou prénuptiale. Cette vaccination doit
se faire sous contraception. En maternité, chez les femmes non vaccinées dont la sérologie prénatale
est négative ou inconnue, la vaccination doit être pratiquée avant la sortie de la maternité.
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