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C@mpus National de pédiatrie et chirurgie pédiatrique TICEM - UMVF
Auteurs : Pr E Sapin (CHU de Dijon) MAJ : 10/12/2004
B) Appendicite aiguë d’autre localisation :
1) appendicite rétrocaecale
a) ce qui ne change pas :
- douleurs abdominales,
- fièvre entre 37°3 et 38°,
b) ce qui change :
- les vomissements manquent le plus souvent ;
- Il n’y a pas de défense en fosse iliaque droite ;
- L’attitude spontanée est en psoïtis : cuisse fléchie sur le bassin, avec douleur provoquée par
l’extension passive ;
- La douleur provoquée est retrouvée à la palpation profonde de la fosse iliaque droite, du flanc droit
et, latéralement en arrière, au dessus de la crête iliaque ;
2) appendicite aiguë pelvienne :
ce qui change
- douleur plus interne dans l’hypogastre
- signes associés urinaires: pollakiurie, voire des douleurs per-mictionnelles (souvent confondues avec
des brûlures per-mictionnelles) ;
3) appendicite aiguë mésocoeliaque :
douleur abdominale spontanée et provoquée péri-ombilicale droite, rendant le diagnostic difficile et
tardif, aboutissant à une occlusion fébrile
C) l’appendicite aiguë de l’enfant de moins de 3 ans
L’appendicite aiguë est rare chez l’enfant âgé de moins de 3 ans. Le diagnostic est souvent retardé,
au stade de complication (abcès).
D)Traitement de l’appendicite aiguë
1) le Traitement médical : pré-opératoire immédiat
a) antibioprophylaxie diminuant les complications infectieuses post-opératoires
b) Antalgiques
2) l’appendicectomie
par incision horizontale de la fosse iliaque droite, dite ²de Mc Burney², ou vidéo-assistée par
coelioscopie.
3) traitement post-opératoire
- antalgiques intraveineux et réhydratation de courte durée (jusqu’à reprise du transit, et autorisation
des boissons).
- antibiothérapie post-opératoire dépendant des constatations per-opératoires.
Faq 2 - Diagnostic et traitement des appendicites aiguës compliquées