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La prise en charge efficace d’une arthrite septique chez l’enfant est une urgence et représente la
seule façon d’essayer d’éviter les séquelles irréversibles articulaires.
Le problème diagnostique se pose peu lorsque le tableau infectieux est franc.
III - En conclusion
Faq 19 - En conclusion
Une infection ostéo-articulaires de l’enfant, n’est jamais anodine en ce qui concerne la croissance
osseuse et l’avenir articulaire de l’enfant.
Cela justifie de nouveau la précocité du diagnostic et du traitement adapté et efficace.
Remerciements
Les auteurs remercient l’ensemble des membres du GEOP (Groupe d’Etude en Orthopédie
Pédiatrique) qui ont fourni l’essentiel de l’iconographie utilisée pour la réalisation de cette
question d’enseignement.
Points essentiels
¤ Les infections ostéo-articulaires de l’enfant sont le plus souvent hématogènes.
¤ L’arthrite et l’ostéomyélite sont fréquentes chez l’enfant car les zones de croissance (qui sont juxta -
articulaires) sont richement vascularisées.
¤ Toute douleur osseuse ou articulaire fébrile chez l’enfant est une infection ostéo-articulaires jusqu’à
preuve du contraire.
¤ La palpation des métaphyses et la mobilisation des articulations d’un nourrisson fébrile est obligatoire
et doit être répétée quotidiennement.
¤ Les infections ostéo-articulaires de l’enfant en croissance sont des urgences médicochirurgicales .
¤ Les prélèvements bactériologiques sont d’autant plus urgents à réaliser qu’ils doivent précéder
l’antibiothérapie.
¤ Une double antibiothérapie parentérale est nécessaire au début du traitement.
¤ Le pronostic fonctionnel l’est constamment mis en jeu. Le pronostic vital rarement.
¤ Après guérison le suivi est prolongé à la recherche d’un trouble de croissance ou de séquelle
articulaire.
Références :
DIMEGLIO A.: Orthopédie Pédiatrique Quotidienne, 2ème édition, 1991. SAURAMPS médical.
FINIDORI G., GLORION C., LANGLAIS J. : La pathologie épiphysaire de l’enfant, Monographie du
Groupe d’Etude en Orthopédie Pédiatrique, 2003, SAURAMPS médical.
JOURNEAU P. HAUMONT T. : Les infections en Orthopédie Pédiatrique, 11ème Séminaire paramédical
d’Enseignement d’Orthopédie Pédiatrique : Groupe d’Etude en Orthopédie Pédiatrique, 2004,
Nancy. Imprimerie SCHREIK Nancy.
LECHEVALLIER J. , GUYARD M.F., ABUAMARA S., IMBERT M. Arthrites septiques de l'enfant.
Encyclopédie médico-chirurgicale, Appareil locomoteur, 1997. 14-178-A-10
MORIN C., HERBAUX B. : Les infections ostéo-articulaires de l’enfant : Monographie du Groupe
d’Etude en Orthopédie Pédiatrique, 1995, SAURAMPS médical.