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Le diagnostic pourra être aidé par une ponction du corps et du disque vertébral faite par le chirurgien.
Le traitement sera médical et comportera une immobilisation en corset pour éviter les mouvements
douloureux et permettre lors de la phase de guérison, la conservation du maximum de hauteur des
corps vertébraux, même si le disque est détruit, et entraîner une fusion inter-vertébrale. La place de
l’antibiothérapie est discutée. Elle est utilisée par certains et contestée par d’autres
Les spondylodiscites qui sont parlantes chez le petit enfant marchant, peuvent passer complètement
inaperçues chez le tout petit nouveau-né ou nourrisson voire même chez les prématurés, dans les
services de réanimation.
Faq 9 - Diagnostic différentiel
Il faut toujours avoir présent à l’esprit, la possibilité des tumeurs osseuses et articulaires, des
localisations osseuses des hémopathies, et se souvenir que la tuberculose est actuellement en
recrudescence.
· La prise en charge d’une ostéomyélite nécessitera un suivi de l’enfant jusqu’à la fin de sa
croissance pour juger des éventuelles séquelles de cette infection métaphysaire sur la
croissance, tout en surveillant les formes qui ont eu une évolution difficile, longue, atypique, et
qui peuvent conduire quelquefois à des récidives.
· Le suivi jusqu’en fin de croissance est donc impératif.
II - L’arthrite
L’arthrite est l’infection d’une articulation généralement due à la diffusion hématogène d’un germe et
plus rarement due à une inoculation directe.
L’arthrite est marquée par l’existence d’un épanchement purulent dans la cavité articulaire.
C’est une urgence, c’est une affection fréquente dont le pronostic est lié au risque de destruction
articulaire avec les séquelles majeures que cela entraîne.
La gravité concerne surtout les atteintes néo-natales et l’urgence est diagnostique et thérapeutique.
Faq 10 - Clinique
Quel que soit l’âge de l’enfant, le tableau typique est le plus souvent l’apparition brutale d’une
douleur articulaire entraînant une impotence fonctionnelle totale pouvant même faire penser chez
le tout petit, que le membre est paralysé, le tout dans un contexte fébrile avec une fièvre élevée à
39/40°, souvent oscillante, avec des frissons et une tachycardie.
Il faut souligner d’emblée la forme trompeuse du nourrisson où la fièvre est parfois absente, où il
existe même une hypothermie, mais où l’altération de l’état général est importante, le refus alimentaire
noté, avec une évolution qui peut se dégrader extrêmement rapidement si le diagnostic n’a pas été
rapide et si le traitement adapté n’a pas été donné.
· A l’examen le maître signe est l’impotence fonctionnelle d’une articulation pour laquelle tous
les essais de mobilisation même très douce, sont vains et surtout très douloureux pour
l’enfant.