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C@mpus National de pédiatrie et chirurgie pédiatrique TICEM – UMVF
Auteur : Pr. A. Bourrillon (Hôpital Robert DEBRE – Paris) MAJ : 03/01/2006
- ponction du liquide amniotique non justifiée
dans les 8 à 10 jours de la date prévue de l’accouchement :
- essai de différer l’accouchement
- traitement antiviral : aciclovir IV : 15 mg/kg pendant 8 à 10 j (AMM 2002)
entre J-5 et J+2 par rapport à l’accouchement : traitement antiviral du nouveau-né par voie IV ; 20
mg/kg/8heures (AMM 2002)
7- Traiter une varicelle
1. Traitement d’une varicelle constituée
forme usuelle : traitement symptomatique simple :
- ongles coupés courts et brossés au savon,
- solution antiseptique sur les éléments prurigineux (mais pas de poudres ou talc !)
- traitement antipyrétique excluant tout anti-inflammatoire non stéroïdien : Aspirine et ibuprofène sont
contre-indiqués
- antihistaminique si prurit.
forme surinfectée : antibiotique systémique.
formes sévères ou à risques de sévérité (immunodéprimés, nouveau-né ou formes graves du
nourrisson < 1 an)
antiviral : aciclovir par voie intraveineuse à 20 mg/kg/8 h (pendant 8 à 10 jours)
Aucune indication de traitement oral dans les autres cas.
2. Traitement préventif de l’entourage
Mesures prophylactiques générales (en ville) : mesures d’éviction non recommandées dans les
collectivités (crèches, écoles) par le Conseil d’Hygiène Publique de France car :
· inefficaces : contamination de l’entourage déjà effectuée au moment du diagnostic
· limitent la diffusion et contribuent à déplacer l’âge de la maladie vers l’âge adulte avec un risque
accru de complications
La fréquentation de la collectivité à la phase aiguë de la maladie n’est cependant pas souhaitable
dans le contexte général des maladies infectieuses conduisant au repos et à la surveillance de
l’enfant dans sa famille.
Mesures en milieu hospitalier : prévention des infections nosocomiales +++
· immunoglobulines hyperimmunes anti-VZV administrés dans les 72 heures assurant une protection
transitoire et partielle (prescription sur autorisation temporaire d’utilisation (ATU)). Elles sont inutiles si
la maladie est déclarée.
· vaccination anti-VZV (Varivax* ou Varilrix*) à administrer dans les 72 heures suivant le contage, chez
l’immunocompétent. Elle est inutile si la maladie est déclarée.
· traitement antiviral aciclovir recommandé chez :
* immunodéprimés ou greffe récente de moelle osseuse ;
* nouveau-nés dont la mère développe une varicelle dans les 8 à 10 jours avant ou après
l’accouchement.
3. Traitement préventif général des infections à VZV : la Vaccination
A l’exception de la vaccination, aucune contre-mesure n’est susceptible de limiter la propagation de la
varicelle ou la fréquence du zona dans une communauté réceptive (OMS)
- Rationnel de la vaccination:
• diminution de la morbidité : complications et hospitalisations
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