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C@mpus National de pédiatrie et chirurgie pédiatrique TICEM - UMVF
Auteurs : Pr E Sapin (CHU de Dijon) MAJ : 10/12/2004
Objectifs :
Appendicite aiguë de l’enfant – Item 224
¤ Diagnostiquer une appendicite chez l’enfant.
¤ Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge.
Sommaire
Faq 1 - L’appendicite aiguë non compliquée
Faq 2 - L’appendicite aiguë compliquée
Faq 3 - Les complications post-opératoires
Points essentiels
Faq 1 - Diagnostic et traitement de l’appendicite aiguë non compliquée de
l’enfant
A) Appendicite aiguë sur appendice en position normale :
1) Diagnostic positif
a) L’interrogatoire
Douleur en Fosse Iliaque Droite (FID), spontanée et récente ( moins de 72 heures)
Vomissements alimentaires ou nausées
Fièvre : température comprise entre 37°3 C et 38° C (en l’absence de prise récente d’anti-pyrétiques)
b)L’examen
Est le temps essentiel et doit être répété
- L’inspection :
Respiration Abdominale conservée
Pas de cicatrice en Fosse Iliaque Droite (classique Mac Burney)
- La palpation
Douleur provoquée par la palpation de la fosse iliaque droite, voire défense localisée
Douleur ressentie en fosse iliaque droite par la décompression brusque de la fosse iliaque gauche
(signe de Blomberg)
- Le Toucher Rectal : il a peu de valeur chez l’enfant car il recherche un signe subjectif et ne doit pas
être réalisé de façon systématique.
c) Les examens Complémentaires
Sont un complément de l’examen clinique, contribuant parfois au diagnostic positif et à éliminer
d’autres diagnostics
- le cliché radiologique d’abdomen sans préparation (ASP), debout, de face pourra montrer :
- un stercolithe appendiculaire,image arrondie radio-opaque située en regard du
carrefour iléo-caecal.