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C@mpus National de pédiatrie et chirurgie pédiatrique TICEM – UMVF
Auteur : Pr F.Varlet (St Etienne) MAJ : 24/12/2004
Suivi
- Consultation de contrôle 1 mois ou 2 après l’intervention pour vérifier la bonne position du
testicule dans la bourse et sa bonne trophicité,
- Consultation 6 mois ou 1 an après le traitement d’une hernie inguinale étranglée pour être
certain de la bonne vitalité du testicule.
L’ESSENTIEL
- Pathologie très fréquente liée à une absence de fermeture du canal péritonéo- vaginal,
- Pathologie bénigne le plus souvent ;
- Mais risque vital intestinal et gonadique en cas d’étranglement herniaire;
- Le diagnostic positif d’une hernie inguinale est clinique, de même que le diagnostic différentiel ;
aucun examen complémentaire n’est à prescrire ;
- Toute hernie inguinale constatée doit être opérée ;
- L’ étranglement herniaire doit être réduit en urgence.
Faq 2 - Hernie ombilicale
INTRODUCTION
La hernie ombilicale est une pathologie très fréquente chez l’enfant. Elle correspond à une hernie au
travers de l’orifice ombilical, où était située la hernie physiologique chez l’embryon, et où passaient les
vaisseaux ombilicaux et l’ouraque chez le fœtus.
EVOLUTION NATURELLE et FREQUENCE
La hernie ombilicale apparaît le plus souvent dès les premières semaines de vie, puis augmente
progressivement de volume. L’évolution se fait, dans la grande majorité des cas, vers la guérison
spontanée avec fermeture progressive de l’anneau ombilical au cours des deux premières années de
la vie. Dans la race noire, il faut souvent attendre l’âge de six – sept ans avant d’observer la
disparition de cette hernie.
La hernie ombilicale se rencontre autant chez la fille que chez le garçon et touche 15-20% de la
population infantile née à terme. Elle est beaucoup plus fréquente chez le prématuré puisqu’elle
concerne 80% des enfants de moins de 1500g.
CLINIQUE
L’enfant présente une tuméfaction centrée sur l’ombilic, intermittente et s’extériorisant aux pleurs ou à
la poussée abdominale. Elle le déplisse et le retourne le plus souvent.
A la palpation, il s’agit d’une tuméfaction molle que l’on peut réduire facilement, tout en percevant des
bruits hydro-aériques, car le contenu est intestinal. Après réduction, on sent le collet herniaire sous
forme d’un anneau dur dont on peut mesurer les dimensions. Un diastasis des droits est souvent
associé.
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