Télécharger le fichier - prepECN

C@mpus National de pédiatrie et chirurgie pédiatrique TICEM – UMVF
Auteur : Pr F.Varlet (St Etienne) MAJ : 24/12/2004
- Il faut adresser l’enfant en urgence vers un centre spécialisé,
- S’il n’y a pas de signes faisant craindre une nécrose intestinale,on peut tenter de réduire cette hernie
par taxis thérapeutique :
a) Prémédication par Valium * intra rectal ( 0,5 mg / kg ),
b) Repos pendant 30 minutes au calme dans une pièce sombre,
c) Réalisation d’une pression ferme et prolongée en haut et en dehors, toujours dans
l’axe du canal inguinal, pour essayer de réintégrer le contenu de la hernie,
d) 2 possibilités :
* le taxis thérapeutique est efficace et la hernie inguinale est
réduite : il s’agissait d’une hernie engouée, et la cure chirurgicale
sera envisagée dans les 2-3 jours qui suivent ;
* la réduction est impossible : c’est une hernie inguinale étranglée
nécessitant une intervention en urgence.
e) Contre-indications du taxis thérapeutique :
* hernie de l’ovaire étranglée, car la pression appuyée a toutes les
chances d’endommager définitivement la gonade,
* hernie inguinale étranglée très évoluée avec des signes locaux
très inflammatoires, un syndrome occlusif franc et une altération de
l’état général. L’enfant sera opéré seulement après réanimation et
corrections des troubles hydro-électrolytiques.
· Hernie inguinale et cryptorchidie
Réalisation de la cure chirurgicale de la hernie inguinale et abaissement testiculaire dans le même
temps.
SUITES
Hernie inguinale non compliquée
- Les suites opératoires sont simples dans la très grande majorité des cas, sans séquelle, avec un bon
résultat sur le plan cicatriciel :
- Complications:
9