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C@mpus National de pédiatrie et chirurgie pédiatrique TICEM – UMVF
Auteur : Pr F.Varlet (St Etienne) MAJ : 24/12/2004
TRAITEMENT
But
Chez l’enfant, le but du traitement est la résection du canal péritonéo-vaginal ou du canal de Nück ; ce
traitement est suffisant en soi et contrairement à l’adulte la réfection pariétale est inutile.
Modalités
L’intervention peut être faite, après 6 mois, en ambulatoire.
L »anesthésie est le plus souvent une anesthésie loco- régionale complétée par une anesthésie
générale légère.
Technique
Incision horizontale dans le pli abdominal inférieur, puis résection du processus vaginal avec ou sans
ouverture du canal inguinal.
Indications
Malgré la possibilité théorique de guérison spontanée, toute hernie inguinale diagnostiquée doit
être opérée pour éviter tout risque d’étranglement herniaire.
· Hernie inguinale non compliquée
- Programmation de l’intervention dans les jours ou les semaines qui suivent,
- Expliquer à la famille comment réduire une hernie inguinale :
a) Après le biberon ou le repas pour éviter la récidive immédiate,
b) En poussant la hernie inguinale et en haut et en dehors.
- Expliquer à la famille les signes d’une hernie étranglée et la nécessité d’un traitement en urgence,
- Les techniques modernes d’anesthésie loco-régionales ont considérablement diminué le risque
anesthésique : on peut donc opérer les jeunes nourrissons à partir du moment où il existe une équipe
de médecins anesthésistes spécialisés chez l’enfant,
- Chez le prématuré l’intervention est effectuée avant la sortie de l’hôpital lorsque l’enfant pèse plus de
2000 g. En dessous de ce poids, il existe un risque de décompensation d’un état respiratoire précaire
pouvant nécessiter une nouvelle intubation prolongée.
· Hernie de l’ovaire non compliquée
L’intervention est programmée « en semi urgence », dans les 2-3 jours qui suivent le diagnostic pour
éviter tout risque d’étranglement, compromettant la vitalité de la gonade dans un très grand nombre
de cas, même opérée en urgence.
· Hernie inguinale compliquée
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