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C@mpus National de pédiatrie et chirurgie pédiatrique TICEM – UMVF
Auteur : Pr F.Varlet (St Etienne) MAJ : 24/12/2004
Kyste du cordon
Tuméfaction sur le trajet du cordon spermatique, arrondie, lisse, ferme, parfois sensible, située entre
l’orifice inguinal superficiel et le testicule, palpé de manière indépendante.
Le kyste du cordon est transilluminable s’il est proche de la bourse. S’il se trouve à proximité de
l’orifice inguinal cet examen ne pourra pas être réalisé, et on fera le diagnostic de kyste du cordon car
celui-ci est abaissable et laisse libre l’orifice inguinal superficiel.
Ectopie testiculaire ou cryptorchidie
L’examen doit toujours commencer par palper le testicule dans la bourse afin d’éviter de confondre
une simple cryptorchidie avec une hernie inguinale.
Adénopathies inguinales
La tuméfaction est alors plus externe, souvent multiple et parfois fixée au plan profond si elle est
inflammatoire.
Les adénopathies inguinales se voient surtout après l’âge de 1 ou 2 ans.
COMPLICATION L’étranglement
· Diagnostic positif
- Pleurs inhabituels du nourrisson
- Vomissements parfois ;
- Tuméfaction douloureuse, dure, tendue, irréductible ;
- Si le diagnostic n’est pas fait dans les premières heures, les signes occlusifs vont s’installer avec
vomissements et arrêt des matières et des gaz ;
- Augmentation de volume du testicule ou de l’ovaire
· Diagnostic différentiel
- L’étranglement herniaire est à évoquer devant toute tuméfaction inguinale douloureuse,
- Chez le nourrisson, il peut être parfois difficile de différencier en urgence un kyste du cordon un
peu inflammatoire et une hernie inguinale étranglée. C’est le seul cas où une échographie peut
éventuellement rendre service ;
- La torsion du pédicule spermatique sur cryptorchidie ou ectopie testiculaire est possible, mais
l’absence de testicule dans la bourse est très évocatrice.
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