Télécharger le fichier - prepECN

C@mpus National de pédiatrie et chirurgie pédiatrique TICEM – UMVF
Auteur : Pr F.Varlet (St Etienne) MAJ : 24/12/2004
- Lors de l’examen l’ovaire peut fuir sous les doigts et se réintégrer dans la cavité abdominale ;
- En dehors de ce cas là, il ne faut pas forcer pour réduire cette hernie de l’ovaire, contrairement aux
hernies inguinales à contenu intestinal, sinon on risque de traumatiser l’ovaire voire d’entraîner une
torsion d’annexe ;
- Examen controlatéral à la recherche d’une hernie de l’ovaire bilatérale, fréquente chez le prématuré ;
· Au-delà d’un an, environ : la hernie inguinale est alors à contenu intestinal et elle a les mêmes
caractéristiques que chez le garçon.
Le diagnostic positif
Il repose essentiellement sur l’examen clinique (interrogatoire et signes physiques). Il n’y a pas de
place pour les examens complémentaires. L’échographie est inutile si l’examen clinique est bien
conduit .
DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
Autres formes de hernie
· Hernie inguinale directe :
- Très rare chez l’enfant contrairement à l’adulte,
- Correspondant à un déficit musculo-aponévrotique ;
· Hernie crurale ou fémorale :
- Rare chez l’enfant (0,5 % des hernies de l’aine), touche plutôt les filles et le côté droit,
- La tuméfaction est située sous la ligne de Malgaigne ( tendue entre l’épine iliaque antéro-supérieure
et l’épine du pubis), et en dedans des vaisseaux fémoraux;
L’hydrocèle
Ligne de Malgaigne = arcade fémorale
La tuméfaction est localisée à la bourse, alors que la région inguinale est normale. Cette tuméfaction
est ferme, lisse et surtout transilluminable.
6