Télécharger le fichier - prepECN

C@mpus National de pédiatrie et chirurgie pédiatrique TICEM – UMVF
Auteur : Pr F.Varlet (St Etienne) MAJ : 24/12/2004
inguinale : c’est le stade de la hernie engouée.
Si cette hernie inguinale engouée n’est pas traitée, la réaction inflammatoire s’aggrave au niveau du
collet avec diminution du retour veineux mésentérique, diminution de l’apport artériel mésentérique et
gonadique, puis arrêt total avec ischémie intestinale et gonadique : la hernie inguinale est alors
étranglée et définitivement irréductible.
DIAGNOSTIC POSITIF
Garçon
· Circonstance de découverte :
- Tuméfaction inguinale intermittente remarquée par les parents, lors des cris ou des efforts de
poussées (changes, bain, etc…),
- Douleurs inguinales ou abdominales.
· Examen clinique :
- Tuméfaction inguinale ou inguino-scrotale , arrondie, molle, indolore, intermittente,
- Tuméfaction réductible soit spontanément, soit par pression douce vers le haut et en dehors (axe
du canal inguinal), avec sensation de gargouillement témoignant de la présence intestinale;
- Tuméfaction impulsive aux cris chez le nourrisson, à la toux chez l’enfant plus grand ;
- Le testicule homolatéral est palpé dans la bourse ;
- Si la hernie n’est pas extériorisée au moment de l’examen, en l’absence de signe évident, on peut
éventuellement demander aux parents de faire une photo lorsqu’ils voient la tuméfaction.
- Examen de la région inguinale controlatérale ;
- Quand le testicule est haut situé, il peut être difficile de distinguer si la tuméfaction est liée seulement
à la cryptorchidie ou si celle-ci est associée à une hernie inguinale.
Fille
· Nouveau-nés et nourrissons : hernie de l’ovaire le plus souvent
- Tuméfaction inguinale ou au niveau de la grande lèvre, ferme, ovalaire, bien limitée, roulant sous le
doigt,
5