Télécharger le fichier - prepECN

C@mpus National de pédiatrie et chirurgie pédiatrique TICEM – UMVF
Auteur : Pr F.Varlet (St Etienne) MAJ : 24/12/2004
Objectifs :
Hernie Pariétale
¤ Diagnostic d’une hernie inguinale de l’enfant.
¤ Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.
Sommaire
Faq 1 - Hernies inguinales
Faq 2 - Hernies ombilicales
Faq 3 - Hernies de la ligne blanche
Faq 4 - Malformations de la paroi abdominale
Faq 1 - Les hernies inguinales
- La hernie inguinale est une pathologie fréquente.
- La hernie inguinale chez l’enfant est une pathologie congénitale liée à la persistance du canal
péritonéo- vaginal se mettant en place chez l’embryon à la fin du 3ème mois. La paroi musculoaponévrotique
est normale à la différence de la grande majorité des hernies inguinales chez l’adulte.
- Il s’agit d’une pathologie le plus souvent bénigne, mais il existe un risque d’étranglement herniaire
dans 10 à 15 % des cas, mettant en jeu la vitalité de l’intestin mais surtout des gonades, autre
caractéristique de la hernie de l’enfant. Cette complication nécessitera un traitement urgent.
EPIDEMIOLOGIE
· La hernie inguinale touche 1 à 4 % des enfants.
· 50 % des hernies inguinales se manifestent avant l’âge d’un an.
· Dans 85 % des cas il s’agit d’un garçon.
· Terrain particulier favorisant la survenue d’une hernie inguinale :
- Prématurité :
- dérivation ventriculo-péritonéale.
- Maladies avec anomalie tissulaire :
a) maladie d’Ehler-Danlos, maladie de Marfan
b) mucopolysaccharidose ( Hurler, Hunter)
c) mucoviscidose.
RAPPELS EMBRYOLOGIQUES ET PHYSIOPATHOLOGIQUES DE LA HERNIE INGUINALE CHEZ
L’ENFANT
Chez l’embryon à la fin du 3ème mois, une évagination du péritoine s’effectue dans le canal inguinal
jusque dans les bourrelets génitaux, appelée processus vaginalis ou processus vaginal.
1