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2.11.1 Fréquence
Rare mais fort risque de complications.
2.11.2 Mécanisme
Contrainte en adduction ou en cisaillement.
2.11.3 Diagnostic
Impotence, douleur et gonflement de cheville.
2.11.4 Anatomo-Pathologie
Décollement épiphysaire type III ou IV de Salter selon qu’elle sépare un fragment épiphysaire ou
épiphyso-métaphysaire interne. Il s’agit donc d’une fracture intra-articulaire.
2.11.5 Traitement
Chirurgical pour restaurer la ligne articulaire et éviter l’épiphysiodèse. Ostèosynthèse par vis et plâtre
cruro pédieux.
2.11.6 Particularités et Complications
Le risque de troubles de croissance par épiphysiodèse interne, entraînant un varus de l’arrière pied
, est de 25 % environ, en particulier en cas de réduction imparfaite .
Il faut prévenir les parents de ce risque. Il faut suivre régulièrement ces enfants en consultation pour
s’assurer d’une bonne reprise de la croissance.
2.12 Fracture de Tillaux
2.12.1 Fréquence
Grand enfant en fin de croissance.
2.12.2 Mécanisme
Torsion de cheville.
2.12.3 Diagnostic