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Fractures obstétricales, maltraitances, accidents de la voie publique, chutes d’un lieu élevé, accidents
sportifs.
Chez l’enfant jeune, un traumatisme peu important peut produire une fracture du fémur, alors que
chez l’adolescent il est nécessaire d’avoir un traumatisme violent.
Chez le nourrisson, il faut de principe évoquer un éventuel syndrome des enfants battus.
2.9.3 Diagnostic
Facile. Déformation toujours importante.
Fracture hémorragique.
Rechercher une ouverture cutanée.
2.9.4 Anatomo-Pathologie
Spiroïde longue (torsion), horizontale (choc direct), oblique ou à fragments multiples (haute énergie).
2.9.5 Traitement
Différent selon l’âge de l’enfant :
Lorsque l’enfant est jeune, le plâtre pelvi-pédieux est le traitement de référence après une
traction plus ou moins longue qui permet “ d’engluer ” le foyer de fracture. Vers 5 ans la durée
totale d'immobilisation est de 6 semaines. Au delà de 6-8 ans, la technique d’embrochage centro-
médullaire élastique stable est la méthode de choix car elle permet une déambulation facile
. Lorsque l’enfant est plus grand, on peut discuter la mise en place d’une fixation externe (surtout
si la fracture est ouverte) ou d'un clou centro-médullaire si les cartilages de croissance sont fermés.
2.9.6 Particularités et Complications
Inégalité de longueur par hyper allongement dans le cal ou par raccourcissement.
Cal vicieux surtout rotatoire qui ne se corrige pas avec la croissance.
2.10 Fractures de jambe
2.10.1 Fréquence
Localisation fréquente de l’enfant, qui touche surtout le garçon, en moyenne vers l’âge de 8 ans.