Télécharger le fichier - prepECN

2.5.3 Diagnostic
Douleur, déformation, recherche d’une ouverture cutanée.
Radios englobant les articulations sus et sous jacentes.
2.5.4 Anatomo-Pathologie
- Fractures plastiques lorsque les capacités de l’élasticité de l’os sont dépassées. Il se produit une
déformation non réversible sans fracture visible radiologiquement . Ces fractures sont rares,
mais doivent être dépistées car elles peuvent s’associer à une luxation de la tête radiale lorsqu’elles
touchent le cubitus (lésion de Monteggia).
-Fractures en bois vert typiquement pédiatriques. Il s’agit d’une étape supplémentaire par rapport à la
déformation plastique. Il existe une rupture de la corticale convexe . Cette lésion est d’autant
plus fréquente que l’enfant est jeune.
- Fractures complètes qui ressemblent aux fractures de l’adulte. La seule différence est qu'en raison
d’un périoste épais et résistant chez l’enfant ces fractures sont parfois stables et pourront être réduites
orthopédiquement.
2.5.5 Traitement
Son but est de respecter la longueur relative des deux os, de restaurer les courbures supinatrice et
pronatrice du radius et de garantir l'intégrité du fonctionnement des articulations radiocubitales
supérieure et inférieure.
Réduction sous anesthésie générale.
Plâtre brachio-antébrachio palmaire si la fracture est stable.
Embrochage si fracture instable ou récidive.
2.5.6 Particularités et Complications
Cals vicieux rotatoires limitant la pronosupination.
Récidive ou fracture itérative si les axes sont incorrects ou si la durée d’immobilisation est trop courte
(minimum 2,5 mois).
2.6 La lésion de Monteggia
Il s’agit d’une lésion associant une fracture de l’ulna et une luxation de la tête radiale.
2.6.1 Fréquence
1 à 2 % des fractures de l’avant bras.
2.6.2 Mécanisme
Le mécanisme est direct avec un choc violent sur l’avant bras ou indirect lors d’une chute
associant hyper pronation et hyper extension.
2.6.3 Diagnostic
Règle d’or : “ toute fracture isolée de l’ulna doit faire rechercher une luxation associée de la tête
radiale ”.
Clichés radiographiques prenant les articulations sus et sous jacentes.
L’axe de l’ulna, quelle que soit l’incidence, doit couper le centre du condyle latéral de l’humérus .