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Il s’agit d’une fracture grave pourvoyeuse de nombreuses complications.
Possibilités de trouble axial par hyper croissance du foyer.
Pseudarthrose iatrogène si la fracture n’a pas été reconnue ou traitée orthopédiquement.
Nécrose du fragment en cas de déplacement majeur.
Atteinte du cartilage de croissance entraînant un cubitus valgus.
2.4 Fracture du col du radius
2.4.1 Fréquence
5 à 10% des fractures du coude.
2.4.2 Mécanisme
Chute sur le talon de la main, coude en valgus, ce qui explique les associations lésionnelles
fréquentes au niveau du coude.
2.4.3 Diagnostic
Douleur en regard de la tête radiale.
Déformation faible.
Douleur aux mouvements de pronosupination pour des fractures peu déplacées.
2.4.4 Anatomo-Pathologie
Décollement épiphysaire stade 2 le plus fréquent, le fragment métaphysaire étant latéral ou postéro
latéral.
Fracture métaphysaire pure du col radial.
Fracture articulaire épiphysaire exceptionnelle.
Déplacement important possible par traction des muscles épicondyliens.
2.4.5 Traitement
Toujours chirurgical (sauf la fracture non déplacée stable au testing sous anesthésie générale).
Ostéosynthèse par broches centro-médullaire après réduction (broche entrée à distance du foyer de
fracture).
Ostéosynthèse par broches avec abord du foyer fracturaire (exceptionnel).
2.4.6 Particularités et Complications
Paralysie radiale rare.
Complications du plâtre.
Nécrose de la tête radiale et pseudarthrose du col radial sont des complications classiques de l’abord
chirurgical.
2.5 Fracture diaphysaire de l’avant bras
2.5.1 Fréquence
5% des fractures de l’enfant.
2 pics : 5-8 ans (chute) et 12-14 ans (sport).
2.5.2 Mécanisme
Indirect par chute sur la paume de la main, avant bras en pronation.
Direct par choc (bâton de ski).