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Il s’agit d’une fracture à trait intra-articulaire.
Type 5 : C'est un écrasement du cartilage de croissance par un mécanisme de compression. Il n'est
identifiable que par sa complication : le pont d'épiphysiodèse. C'est un diagnostic a posteriori.
1.2.3. Consolidation des fractures
- Le cal périphérique produit par le périoste est très volumineux et rapide chez l’enfant. Il englobe le
foyer de fracture et permet la réalisation plus tardive du cal central.
- Le remodelage du cal se fait par apposition périostée du côté de la concavité du cal vicieux et
résorption du côté de la convexité.
- les délais de consolidation sont de 6 à 8 semaines pour une fracture diaphysaire (fémur, jambe), 4 à
5 semaines pour une fracture métaphysaire (poignet), 3 semaines pour un décollement épiphysaire
qui est très instable pendant quelques jours.
1.2.4. Fracture et croissance
1.2.4.1. Fractures à distance du cartilage conjugal
- Le remodelage du cal et la croissance épiphysaire vont atténuer ou corriger les cals vicieux.
La correction obéit à 5 règles :
* La croissance résiduelle doit être importante (avant 6-8 ans).
* La fracture doit être le plus proche possible de la métaphyse.
* La fracture doit être proche d’une métaphyse très fertile (“ loin du coude ou près du genou ”)
* Le mouvement de l’articulation voisine doit être dans le même plan que le déplacement de la
fracture.
* Le cal vicieux rotatoire (décalage) ne se corrige jamais.
Il y a, par exemple, un fort potentiel de remodelage des fractures du quart inférieur des deux os de
l’avant bras.
- Une poussée de croissance post-fracturaire va atténuer ou corriger les inégalités par
chevauchements.
- Les séquelles les plus fréquentes après fracture chez l’enfant sont des inégalités de longueur des
membres habituellement de quelques millimètres (proche du cm) mais parfois de plusieurs cm. La
fracture stimule la croissance par hypervascularisation.