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C@mpus National de pédiatrie et chirurgie pédiatrique TICEM – UMVF
Auteur : Dr. Robert COHEN MAJ : 19/09/2005
Objectifs :
Objectifs de l'ECN :
Angine et pharyngites de l’enfant (et de l’adulte : non traité)
- Diagnostiquer une angine (et une rhinopharyngite cf question 90).
- Argumenter l'attitude thérapeutique (P) et planifier le suivi du patient.
Objectifs du collège des professeurs de pédiatrie :
- Décrire les signes fonctionnels et cliniques d'une angine.
- Enoncer les complications d'une angine bactérienne.
- Décrire les situations cliniques requérant un avis spécialisé.
Sommaire
Introduction
Faq 1 - Clinique des angines
Faq 2 - Etiologies et complications des angines
Faq 3 - Diagnostiquer une angine à Streptocoque du groupe A
Faq 4 - Traitement des angines
Faq 5 - Echec d'éradication et récidive à court terme des angines à SGA
Faq 6 - Angines récidivantes
Bibliographies
Introduction
Le terme de pharyngite décrit l'inflammation, le plus souvent d'origine infectieuse, du pharynx. Les
amygdales sont le plus souvent impliquées. C'est pourquoi les termes d'angine, amygdalite,
pharyngite, pharyngo-amygdalite sont interchangeables.
La rhinopharyngite dominée par les symptômes : rhinorrhée, éternuements, obstruction nasale, toux
est traitée à la question 90.
L'angine est une affection banale et fréquente qui représente une des premières causes de
prescriptions d'antibiotiques. Elle se rencontre à tout âge, mais survient plus souvent chez les enfants
d'âge scolaire.
Si les virus sont les principaux agents des angines, le streptocoque du groupe A (SGA) est la
première bactérie responsable et fait la gravité potentielle de cette affection. L'impossibilité fréquente
de distinguer cliniquement de façon fiable les angines bactériennes des angines virales a conduit
longtemps à recommander en France de traiter toutes les angines par antibiotiques, et en particulier
par la pénicilline V pendant 10 jours. Cette attitude a pour principal inconvénient de traiter inutilement
au moins 3 angines sur 4, les antibiotiques n'ayant pas fait la preuve de leur utilité dans les angines
d'origine non streptococcique. A une période où la résistance aux antibiotiques des bactéries
communautaires pose un problème de santé publique majeur, cette surconsommation d'antibiotiques
est inacceptable.
Un changement de stratégie thérapeutique, fondé sur l'utilisation des tests de diagnostic rapide (TDR)
du SGA, a donc été mis en place.
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