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I. L'examen des membres
Objectifs
Vérifier par un examen bilatéral et comparatif :
¤ l’intégrité morphologique et la longueur des membres,
¤ l’absence de déformations des extrémités, mains et pieds,
¤ le bon fonctionnement des articulations par l’examen des amplitudes,
¤ L’absence de paralysie d’une partie ou de tout un membre par l’examen de la mobilité spontanée et
provoquée.
Faq 1 - L'examen des membres supérieurs
QUE RECHERCHER ?
1. Diagnostiquer une malformation.
2. Vérifier la souplesse de l’épaule, du
coude et des doits.
3. Dépister une paralysie du plexus
brachial.
4. Eliminer une fracture de la clavicule.
Les principales malformations sont de diagnostic clinique :
• Les syndactylies : l’accolement de deux doigts est une malformation fréquente.
L’examen doit rechercher d’autres anomalies des membres (épaule, main
controlatérale, pieds) s’intégrant dans un syndrome général. Le traitement est
chirurgical.
• Les polydactylies ou doigts surnuméraires peuvent intéresser le bord radial de la
main (duplication du pouce) ou siéger sur le bord cubital (hexadactylie).
• Les hypoplasies et aplasies prennent différentes formes cliniques et la longueur
du doigt est l’élément sémiologique déterminant. La localisation au pouce est
invalidante pour la fonction de la pince et peut nécessiter une reconstruction
chirurgicale complexe.
Les malformations des doigts :
En raison du tonus les doigts et le coude du nouveau- né sont en flexion spontanée. La mobilisation
passive doit vérifier la souplesse des articulations en dépliant complètement les doigts et en étendant
l’avant bras avec douceur.
Une asymétrie de mouvements, de gesticulation spontanée ou provoquée fera craindre une paralysie
obstétricale du plexus brachial et une fracture de clavicule. Il faut alors savoir la position intra
utérine, les éventuelles difficultés rencontrées par l’obstétricien.