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Objectifs : Soins du nouveau né EXAMEN ORTHOPEDIQUE DU NOUVEAU NE Auteurs : J. M. CLAVERT – D. MOULIÈS ¤ Réaliser un examen complet du nouveau né à terme. ¤ Reconnaître les situations nécessitant une prise en charge spécialisée. Sommaire : L'EXAMEN DES MEMBRES Objectifs Faq 1 - L'examen des membres supérieurs Faq 2 - L'examen des membres inférieurs EXAMEN CLINIQUE DES HANCHES DU NOUVEAU NE Faq 3 - Définition Faq 4 - Fréquence et facteurs de risque Faq 5 - Examen clinique Faq 6 - Résultats de l'examen clinique Faq 7 - Indications d'un examen complémentaire Faq 8 - Principes du traitement de la luxation de hanche Points essentiels L'EXAMEN DES PIEDS Faq 9 - Conduite de l’examen d’un pied normal Faq 10 - Les malformations du pied Faq 11 - Les malpositions du pied Faq 12 - Les malformations et déformation des orteils Faq 13 - La Genèse des anomalies du pied L'EXAMEN DU RACHIS Faq 14 - L'examen du rachis Points essentiels
I. L'examen des membres Objectifs Vérifier par un examen bilatéral et comparatif : ¤ l’intégrité morphologique et la longueur des membres, ¤ l’absence de déformations des extrémités, mains et pieds, ¤ le bon fonctionnement des articulations par l’examen des amplitudes, ¤ L’absence de paralysie d’une partie ou de tout un membre par l’examen de la mobilité spontanée et provoquée. Faq 1 - L'examen des membres supérieurs QUE RECHERCHER ? 1. Diagnostiquer une malformation. 2. Vérifier la souplesse de l’épaule, du coude et des doits. 3. Dépister une paralysie du plexus brachial. 4. Eliminer une fracture de la clavicule. Les principales malformations sont de diagnostic clinique : • Les syndactylies : l’accolement de deux doigts est une malformation fréquente. L’examen doit rechercher d’autres anomalies des membres (épaule, main controlatérale, pieds) s’intégrant dans un syndrome général. Le traitement est chirurgical. • Les polydactylies ou doigts surnuméraires peuvent intéresser le bord radial de la main (duplication du pouce) ou siéger sur le bord cubital (hexadactylie). • Les hypoplasies et aplasies prennent différentes formes cliniques et la longueur du doigt est l’élément sémiologique déterminant. La localisation au pouce est invalidante pour la fonction de la pince et peut nécessiter une reconstruction chirurgicale complexe. Les malformations des doigts : En raison du tonus les doigts et le coude du nouveau- né sont en flexion spontanée. La mobilisation passive doit vérifier la souplesse des articulations en dépliant complètement les doigts et en étendant l’avant bras avec douceur. Une asymétrie de mouvements, de gesticulation spontanée ou provoquée fera craindre une paralysie obstétricale du plexus brachial et une fracture de clavicule. Il faut alors savoir la position intra utérine, les éventuelles difficultés rencontrées par l’obstétricien.
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