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en place dans chaque département sont d’un grand secours pour connaître toutes ces dispositions et
leurs mises en œuvre.
Le domicile
E - Les lieux de soins et structures d'accueil
* Il est à privilégier chaque fois que possible, en particulier chez le jeune enfant.
• Pour les tout-petits et jusqu'à 6 ans, les CAMSP peuvent intervenir.
* Des services encore plus spécialisés existent pour les déficients sensoriels, auditifs ou visuels
jusqu'à l'âge de 3 ans, avec d'autres services comparables au-delà (Service de Soutien, d'éducation
familiale et intégration scolaire (SSEFIS) pour les déficiences auditives, Service d'Aide à
l'Acquisition de l'Autonomie et à l'Intégration Scolaire (SAAAIS) pour les déficiences visuelles
graves ou les cécités).
* Des équipes de suivi médical existent : Service d'Education et de Soins à Domicile (SESAD),
rattaché à un établissement ou autonome, agréé en fonction de la nature du handicap (mental,
moteur, polyhandicap ou sensoriel). Ces équipes permettent de dispenser des soins à proximité
immédiate, assurent une coordination optimale entre les différents intervenants ainsi qu'avec le milieu
scolaire.
Le secteur sanitaire
* Les services hospitaliers et les centres de rééducation fonctionnelle Annexe 22 sont des lieux
habituels de l'évaluation initiale du projet thérapeutique et de sa réalisation (dans le cadre des
handicaps lourds et des soins prolongés de moyen séjour) et de son suivi régulier.
Des consultations pluridisciplinaires s'y déroulent car c'est ici que le plateau technique est le plus
développé. Les services de rééducation à spécificité pédiatrique restent néanmoins rares en milieu
hospitalier L'hospitalisation de Jour est une formule plus souple et en plein développement.
* Les Maisons d'Enfants à Caractère Sanitaires (MECS) annexes 14, 15 et 16 sont des
établissements permanents ou temporaires, fonctionnant en régime d'internat et destinés à recevoir
pour une durée limitée, sur certificat médical, des enfant et adolescents de 3 à 17 ans pour leur
assurer un traitement soit spécial (régime diététique), ou des cures thermales ou climatiques.
* Dans le domaine du handicap cognitif ou comportemental, des Centres Médico-Pédagogiques
(CMP) ou Médico-psycho-pédagogiques (CMPP) ont une fonction de dispensation et de
coordination des soins.
Le Secteur médico-social
Il s'agit la plupart du temps d'établissements accueillant des enfants pour de longues durées, en
internat ou en externat avec une répartition variable entre soins et rééducation, éducation et
scolarisation. Certains établissements ont une fonction surtout scolaire et éducative comme les
maisons pour jeunes mal voyants ou malentendants.
Dans les Instituts d'Education Motrice (IEM) la composante des soins médicaux et paramédicaux
existe. Pour des enfants en grande difficulté intellectuelle ou comportementale, les Instituts Médicopédagogiques
(IMP), Instituts Médico-professionnels (IMPRO) ou les instituts Médico-Educatifs
(lME) regroupant dans un même établissement IMP et IMPRO sont des structures adaptées visant
surtout à l'autonomie sur un plan social et l'orientation vers un secteur professionnel protégé (ateliers
protégés, centres d'aide par le travail).
F - Intégration scolaire et orientation
L'intégration scolaire des enfants handicapés est régie par la loi. L'objectif est de maintenir l'enfant
handicapé dans un milieu ordinaire chaque fois que possible et ce sous une forme contractuelle :