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décrire l’ensemble des bilans à effectuer car il dépend de la pathologie causale. Quel que soit le bilan
effectué il doit être rapporté à l’âge de l’enfant. Nous pourrons cependant en tracer les grandes lignes.
• Bilan étiologique initial
• Le bilan fonctionnel comporte :
o Une étude des possibilités fonctionnelles
o Un examen analytique orthopédique
o Parfois un examen radiographique pour objectiver et quantifier un
vice architectural.
o Une évaluation des possibilités fonctionnelles en utilisant une
échelle validée
o Un bilan de la qualité de vie en utilisant une échelle d’évaluation
validée.
Cette étude fonctionnelle de l’état orthopédique doit si nécessaire s’accompagner :
• d’un bilan cognitif
• d’un bilan sensoriel
• L’évaluation et la prise en charge de l’enfant handicapé moteur nécessitent le
plus souvent une équipe pluridisciplinaire car il est rare que le handicap soit
isolé. La compétence des intervenants de différentes disciplines est donc
indispensable. Ceci implique également que l’enfant et ses parents aient un
interlocuteur référent capable de coordonner l’ensemble des intervenants et
capable d’expliquer les différents types de prise en charge.
b) Handicap, moteur et croissance
La croissance est un élément essentiel à prendre en compte dans la prise en charge de l’enfant
handicapé moteur. La déficience motrice au cours de la croissance entraîne des conséquences
importantes en raison des perturbations qu’elle entraîne sur la croissance osseuse et musculotendineuse.
La majorité des handicaps moteurs de l’enfant se traduisent par des paralysies ou des modifications
de tonus de certains groupes musculaires. Au niveau d’une articulation cette situation se traduit le plus
souvent par un déséquilibre des contraintes musculaires. Celui ci entraîne une attitude vicieuse qui
aboutit à des rétractions musculaires puis à l’installation progressive de vices architecturaux. Ainsi se
crée un cercle vicieux aboutissant à une dégradation progressive de la fonction.
A partir de l’évaluation initiale on propose une prise en charge globale, personnalisée et
modulable. Le projet thérapeutique s’appuie sur :
- Les différents acteurs participants à la prise en charge
- La prise en charge sociale et financière
- Les lieux de soins qui différent selon les nécessités thérapeutiques
- L’orientation et l’intégration scolaire