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- la nécessité de conserver et de protéger la vie familiale
- la nécessité de la scolarisation
Globalement on peut distinguer deux grandes catégories de handicap moteur de l’enfant :
• Le handicap ne laissant aucun espoir de marche ou de déambulation où le but sera
une installation assise confortable et une adaptation à l’environnement.
• le handicap moins pénalisant avec possibilité de marche ou de déambulation
(déplacement avec aide de marche telles les cannes, les cadres de marche) où le but
sera de conserver, voire d’améliorer, les possibilités de marche et de déplacement.
• A part, le handicap lié à une pathologie évolutive dont le retentissement sera
progressivement croissant et aboutissant parfois au décès.
A - Les causes
a) Certaines sont stables, non évolutives elles sont
le plus souvent séquellaires :
- de lésion cérébrale survenues en période périnatale (Insuffisant Moteur Cérébral ou
IMC),
- de traumatismes crâniens ou médullaires,
- de pathologie infectieuse cérébro méningée,
- de dysraphismes (spina bifida…),
- de polytraumatisme,
- de brûlures graves,
- ou liées à certaines malformations congénitales orthopédiques ……….
Toutes ces pathologies n’ont aucun caractère évolutif, par contre chez un enfant en cours de
croissance, il est habituel de constater une évolution défavorable du handicap moteur.
b) D’autres sont liées à des pathologies évolutives :
- myopathies dont la plus connue est la myopathie de Duchenne de Boulogne,
- maladies neurologiques évolutives (atteinte de la corne antérieure [Werdnig
Hoffman], neuropathie dégénérative périphérique [Maladie de Charcot Marie Tooth,
maladie de Friedreich…], leucodystrophies……..),
- pathologies rhumatismales, affections orthopédiques dégénératives,
- séquelles orthopédiques de pathologie tumorale liées aux thérapeutiques
employées………
B - Prise en charge globale de l'enfant handicapé
La prise en charge du handicap moteur doit aboutir à une facilitation de l’intégration de l’enfant dans la
vie sociale. Cette intégration induit :
- la prise en compte des différents problèmes fonctionnels, sensoriels et cognitifs,
- l’intégration scolaire,
- la préservation de la vie familiale.
Cette prise en charge dépend de l’importance du handicap : plus elle nécessite d’interventions plus
son retentissement risque d’être lourd, plus il est nécessaire d’avoir une coordination entre les
différents intervenants.
a) Evaluation
Face à un enfant présentant un handicap moteur il importe que le bilan initial soit précis et complet. Il
doit aboutir à une évaluation du retentissement actuel et du possible devenir. Nous ne pourrons