Télécharger le fichier - prepECN

Sommaire
Introduction
Faq 1 - Définir une diarrhée aiguë et l’identifier chez le nourrisson.
Faq 2 - Enumérer les principaux agents infectieux et les causes non infectieuses des diarrhées
aiguës du nourrisson et de l’enfant, et exposer les éléments d’orientation.
Faq 3 - Définir un état de déshydratation. Expliquer les particularités de la physiologie des
échanges de l’eau et des électrolytes chez l’enfant.
Faq 4 - Enumérer les signes cliniques propres à la déshydratation extracellulaire et à la
déshydratation intracellulaire. Evaluer la gravité de la déshydratation.
Faq 5 - Prescrire, justifier et interpréter les examens complémentaires utiles au cours d’une
diarrhée aiguë et/ou d’une déshydratation en indiquant les conséquences thérapeutiques.
Faq 6 - Exposer et commenter les indications de la réhydratation par voie orale, des
prescriptions diététiques et médicamenteuses.
Faq 7 - Décrire la surveillance à mettre en place en fonction de l’âge et de la situation clinique,
citer les indications de l’hospitalisation.
Faq 8 - Prescrire les mesures de prévention adéquates devant une typhoïde (déclaration,
isolement, vaccin) et devant une salmonellose (porteurs, crèches, toxi-infections alimentaires).
Faq 9 - Collecter et interpréter les données anamnestiques et de l’examen clinique en vue
d’une orientation étiologique devant une déshydratation. Ordonner, justifier et interpréter les
examens complémentaires nécessaires à l’évaluation de la déshydratation et à l’établissement
du diagnostic étiologique.
Faq 10 - Citer les indications d’une hospitalisation en urgence et décrire les mesures à prendre
avant l’arrivée à l’hôpital. Exposer les principes de la réhydratation intraveineuse et de sa
surveillance.
Faq11 - Enumérer les complications des déshydratations et leurs circonstances de survenue
Conclusion
Introduction
La diarrhée aiguë est une affection fréquente, parfois grave et urgente chez le nourrisson et le
jeune enfant. La déshydratation aiguë est la principale cause des décès par diarrhées du nourrisson
et de l’enfant (plus de 3 millions d’enfants de moins de 5 ans meurent de diarrhées dans le monde).
Dans les pays développés, elle est aussi responsable d’une morbidité et d’une mortalité non
négligeable (en France, on estime le nombre de décès par déshydratation entre 45 et 80 / an).
Les causes les plus fréquentes de diarrhées sont virales, avec présence fréquente de vomissements
(gastro-entérites virales). Le traitement repose sur la réhydratation par voie orale et la
réalimentation précoce qui doivent être parfaitement expliquées aux parents. Le choc
hypovolémique est une urgence vitale.
Les autres causes de déshydratation que les diarrhées aiguës sont beaucoup plus rares.
Faq 1 - Définir une diarrhée aiguë et l’identifier chez le nourrisson
La diarrhée aiguë se définit comme l’apparition d’au moins 3 selles liquides par jour depuis moins
de 7 jours. Dans les gastro-entérites virales, la survenue de vomissements ou de douleurs
abdominales peuvent précéder de quelques heures ou jours la diarrhée.