L'inflammation
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Ces termes peuvent alors être combinés, exemple: gingivite marginale localisée au bloc<br />
incisivo-canin inférieur.<br />
VI/ Variations pathologiques de la muqueuse<br />
gingivale:<br />
L'examen clinique rigoureseument mené de la gencive, devrait préciser les changements<br />
de couleur, volume, consistance, contour, texture, ainsi que l'existence ou pas de<br />
gingivorragies.<br />
VI/ 1- Changement de couleur de la gencive:<br />
Le changement de couleur est un signe clinique très important voire déterminant dans les<br />
gingivopathies.<br />
Il varie suivant l'évolution et l'intensité de l'inflammation:<br />
a- Dans l'inflammation chronique: Elle débute par une légère rougeure, passe au rouge,<br />
au rouge sombre au rouge violacé et parfois au bleu foncé.<br />
b- Dans l'inflammation aigüe: Le changement de couleur peutêtre marginal, localisé ou<br />
diffus suivant que l'atteinte soit plus ou moins aigüe:<br />
_ il est marginale dans les gingivites aigües nécrosantes (GUNA).<br />
_ il est diffus dans la gingivostomatite herpétique.<br />
_ il est localisé ou diffus dans la réaction aigüe aux irritants chimiques.<br />
De façon générale, et selon l'intensité, on note au début un érythème rouge vif, puis<br />
quand l'inflammation aigüe devient plus sévère, il devient gris ardoisé brillant, pour<br />
devenir progressivement gris blanchâtre terne.<br />
L'érythème de couleur rouge vive est la première réaction à l'irritation, produit par une<br />
dilatation des capillaires et une augmentation du flux sanguin.<br />
c- Dans les pigmentations métaliques:<br />
_ L'absorption de bismuth, d'arsenic et de mercure provoque un liseré noir qui suit le<br />
contour du rebord gingival.<br />
_ L'absorption de plomb provoque une pigmentation linéaire d'un rouge bleuté ou bleu<br />
foncé du rebord gingival.<br />
_ L'absorption d'argent provoque un liseré marginal violet.<br />
Cette pigmentation gingivale provient de la précipitation péri vasculaire des sulfides<br />
métalliques dans le tissu conjonctif.<br />
d- Changement de couleur dû à d'autres causes locales ou générales:<br />
Certaines colorations de la muqueuse gingivale peuvent orienter l'examen vers la<br />
recherche d'une affection générale: