L'inflammation

)l’abcès intra-osseux :
*diagnostic :la forme clinique habituelle est une inflammation importante
localisée,eventuellement associée à une tuméfaction gingivale.
Aux facteurs locaux bactériens toujours présents s’ajoute une surcharge.
On met en évidence une interférence occlusale.
Si cette surcharge n’est pas primaire elle est au moins secondaire car l’inflammation
provoque un déplacement, une migration de la dent.
On note une mobilité III ou IV selon la classification (ARPA)
• Le test thermique de vitalité pulpaire est positif .
• Le sondage libère une suppuration dans une poche ouverte très élargie .
• La retro-alvéolaire révèle une perte osseuse subterminale,para-apicale.l’image osseuse
est floue avec une corticale très affectée, voir disparue.
1.diagnostic différentiel avec l’abcès dentaire d’origine endodontique :
-test thermique négatif.
-perte osseuse localisée à l’apex de la dent.
-pas de poche parodontale.
2. diagnostic différentiel avec la fêlure ou la fracture radiculaire :
-sondage parodontale très localisé.
-perte osseuse latérale si la lésion est ancienne.
*traitement :
-adopter une attitude thérapeutique efficace.
-établir un plan de traitement.
-l’urgence est double :abcès+mobilité.
a)examen en urgence :
-radio.
-mise au point technique de brossage.
-prescription :chlorhexidine,antalgique,antibiotique (10 J)
-premier detartrage localisé.
-geste de drainage inutile.
b)rendez-vous 10 jours après :
-contention de la dent :
Si temporaire par collage.
Souvent permanente intra coronaire.
Ajustement occlusal localisé.
-chirurgie de débridement.
Cependant, le recul clinique avec la pratique de ce protocole durant 20 ans confirme le
fort potentiel de réparation de ces lésions actives.la dent est réintégrée dans la fonction
par la contention.la contention rend possible l’acte chirurgicale.
B)la luxation dentaire :
b1.parodonte sain :
il peut s’agir d’une mobilisation ou d’une expulsion accidentelle, suite à un choc violent.
Le traitement comportera :