LA D.D.B (DILATATION DES BRONCHES) OU BRONCHECTASIE

· Sujet le plus souvent de plus de 50 ans sauf pour la mucoviscidose
V. Evolution
· Formes localisées le plus souvent marquées par une évolution simple
· Surinfections bronchiques : les germes les plus souvent en cause sont l’haemophilus, le
staphylocoque, le pyocyanique, le pneumocoque
· Pneumopathies
· Hémoptysies
· Insuffisance respiratoire chronique obstructive
VI. Signes cliniques
· Expectoration à type de bronchorrhée chronique
· Dyspnée d’effort ou de repos
· Hémoptysies dans 50% des cas parfois isolées
· Râles crépitant ou ronchus
VII. Diagnostic
· Radio du thorax : le plus souvent anormale sauf si DDB peu importantes
· Scanner thoracique : permet de façon constante le diagnostic en montrant les DDB et en les
localisant
VIII. Bilan
· CBC : cyto-bactériologie de l’expectoration permet de mettre en évidence les germes présents. La
présence de pyocyanique est un facteur de gravité
· Endoscopie bronchique permet de localiser la provenance d’une hémoptysie
· EFR : syndrome obstructif non réversible
IX. Prévention
· Kinésithérapie respiratoire avec drainage bronchique quotidien : si l’on évite la stase de mucus on
diminue le risque de colonisation bactérienne et d’infection
· Suppression des foyers infectieux ORL et dentaires
· Vaccination (idem BPCO) pour la grippe et le pneumocoque
X. Traitement
· Antibiothérapie adaptée aux germes lors des épisodes de surinfections
· Traitement bronchodilatateur si syndrome obstructif important
· Traitement chirurgical en cas de DDB localisées et surtout si hémoptysie (ex : lobectomie)
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