Traitement automatique du signal ECG pour l'aide au diagnostic de ...

CHAPITRE 2. INTRODUCTION 8
Figure 2.1 – Système de conduction cardiaque [10].
et T [4], [11]. Les ondes Q, R, et S forment le complexe QRS (voir Figure 2.2).
L’invention de l’ECG a valu à Willem Einthoven le prix Nobel de médecine en
1924. De nos jours, l’ECG est largement utilisé et présente jusqu’à douze paires
d’électrodes d’enregistrement [1], [12]. La différence de potentiel enregistrée entre
chaque paire d’électrodes constitue le signal qui représente l’activité électrique
du cœur depuis plusieurs points de vue. La fréquence d’échantillonnage de tels
ECG modernes se situe entre 250 et 500 Hz [1]. Néanmoins, ce type de procédures
est uniquement utilisé pour des mesures très courtes (typiquement 10
secondes) pour observer des anomalies structurelles du cœur. Malheureusement,
une mesure de l’ECG de courte durée peut ne pas permettre de diagnostiquer
certaines pathologies comme des arythmies cardiaques, des épisodes ischémiques
transitoires ou des ischémies silencieuses du myocarde [13], [14]. Dans ce genre
de situations, les médecins ont recours à un enregistrement ECG de long terme
et utilisant moins d’électrodes (seulement deux ou trois) : le Holter.
2.3 Instrumentation : le Holter
Un Holter est un enregistreur d’ECG portable qui permet de mesurer l’activité
cardiaque sur de longues périodes (de 24 à 48h) [15], [16]. La Figure 2.3
représente un homme portant un Holter. Cette mesure se fait avec un nombre
restreint de paires d’électrodes (deux à trois) [1]. L’analyse est effectuée par